這種糖尿病人就不應該吃降糖藥

2019-01-25 來源：葉梁說健康標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：如果你用了醫(yī)生的藥，也注意控制飲食，特別是控制主食量了，你發(fā)現你的血糖根本就控制不住，控制不好，控制不穩(wěn)，那說明你身體還有自己的特殊情況，你需要調整，也許你就不需要用降糖藥，降糖藥只會導致你出現頻繁的反應性高血糖。

像我這兩天咨詢的一位糖友，她的糖化血紅蛋白是6.2，做了糖耐量試驗，空腹血糖是6.2，餐后半小時血糖13.4，餐后一小時血糖13.0，餐后兩小時血糖7.5，餐后三小時血糖2.6。

大家注意，她是喝75克的葡萄糖水，餐三血糖2.6。這是沒有吃藥，吃夠碳水化合物的情況下發(fā)生的。她之所以糖化血紅蛋白偏高，空腹血糖偏高，都是因為她如果平時晚飯吃的少，就會導致半夜低血糖，然后誘發(fā)出現反應性空腹血糖高。

好在她的醫(yī)生負責，同時給她測了胰島素釋放試驗，我們來看看，她的空腹胰島素11.5，正常。餐半胰島素51.7，餐一胰島素78.4，餐二胰島素113.7，餐三胰島素14.8。

從她的胰島素釋放試驗看，她不是胰島素少，是胰島素分泌延遲，胰島素高峰從餐半、餐一延遲到餐二。

我們的血糖是這樣通過胰島素控制的。我們一吃飯，我們的胰島細胞馬上分泌第一時相的胰島素，第一時相胰島素的分泌是為了能控制住餐半的血糖。像她餐半血糖一下子升到13.4，說明第一時相胰島素分泌不足。

當第一時相胰島素分泌后，我們身體的胰島β細胞開始合成和分泌第二時相的胰島素。第二時相胰島素的分泌高峰應該在餐半到餐一之間，這個高峰一出現，就可以控制住餐一的血糖，同時，讓餐二血糖開始下降，到餐三血糖歸于餐前的5.7以下。

因為餐二以后，食物的碳水化合物基本吸收完畢，食物主導的血糖升高已經停止，胰島素作用讓血糖不斷下降，我們第二時相的胰島素到餐二時就會減少分泌，到餐三時胰島素分泌歸于基礎值，也就是空腹胰島素的范圍。

但這個病人的胰島素分泌情況是：餐一時已經不低了，胰島素分泌高峰延遲到餐二，并且超出正常值很多，所以，她的餐一血糖下降不明顯，餐二下降，到餐三的時候，會出現低血糖。

這樣的糖尿病患者就不應該吃降糖藥，特別不能用促泌劑，不能打胰島素。而是改變自己的飲食習慣，讓自己的飲食適應自己的胰島素分泌情況。

像這樣的糖友，我就愿意建議他們早餐時喝管糖食療湯，然后在中餐和晚餐都用300到500克葉子蔬菜做蔬菜湯喝，按照“湯、菜、肉、主食”順序吃飯。

到餐三的時候，還必須要吃一點水果或者堅果，或者蘇打餅干，適當補充，避免發(fā)生低血糖或誘發(fā)反應性高血糖。晚上睡前，也可能需要加餐，以保證不出現半夜低血糖。

我們現在看糖尿病，習慣性看到血糖高就想到用降糖藥，根本沒有考察和研究糖尿病人的個體情況，為什么會這樣？就是因為大家就一個思維原則，血糖高是胰島素分泌不足，是病人吃的碳水化合物過量，所以，就必須用降糖藥。

如果你用了醫(yī)生的這個原則，血糖控制住也控制好了，說明醫(yī)生用藥正好適合你身體的情況。

如果你用了醫(yī)生的藥，也注意控制飲食，特別是控制主食量了，你發(fā)現你的血糖根本就控制不住，控制不好，控制不穩(wěn)，那說明你身體還有自己的特殊情況，你需要調整，也許你就不需要用降糖藥，降糖藥只會導致你出現頻繁的反應性高血糖。

怎么知道和發(fā)現自己血糖的特殊性？這就需要我們：

第一，要觀察五點血糖，就和醫(yī)生做糖耐量試驗一樣，看你血糖變化的模式和規(guī)律。

第二，要測一下自己的胰島素釋放情況，看看自己是不是胰島素延遲，是不是高胰島素血癥。

第三，一定要吃夠自己每天必需的碳水化合物量，在這個基礎上再考慮用降糖藥。千萬不要一邊餓自己，一邊又大量用降糖藥，這只會改變你血糖高的性質，不斷制造反應性高血糖。

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