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格華止聯(lián)合甘精胰島素能治療2型糖尿病嗎?

來源:方舟健客社區(qū) 發(fā)布時間:2012/12/21 9:32:57
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    導讀:格華止對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。

格華止鹽酸二甲雙胍是雙胍類降糖藥的一個商品名稱。格華止用于單純飲食控制不滿意得2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用格華止不但有降血糖作用,還是減輕體重和高胰島素血癥的效果。格華止對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。格華止亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。

本文對T2DM 患者采用格華止加IG 治療(IG組),觀察其療效、安全性及對8細胞功能的影響,并與諾和靈30R(Novolin30R組)治療作一比較,現(xiàn)報告如下。

一般資料:我院2008—08~ 2009—08經(jīng)治的T2DM 患者5o例,男24例,女26例,年齡28-65(平均46.5)歲。符合1999年診斷標準,已服用口服降糖藥物持續(xù)3個月以上,空腹血糖(FPG)未達標,7.8<FPG<13.9 mmol/L,HbAlc~7 的患者,均合并血脂異常。除外飲食、應激等其他因素影響,空腹C肽(CP)>0.30 nmol/L,無嚴重肝、腎功能損害及心腦血管疾病。

方法:50例患者停用原口服降糖藥物分為兩組,IG組(20例):口服格華止2~3次/d,0.25~0.5g/次,早上或睡前一次皮下注射甘精胰島素,起始胰島素用量0.10 u/(kg?d);Novolin 30R組(30例):每日早晚餐前2次皮下注射諾和靈30R,起始胰島素調(diào)整藥物劑量,治療開始前和第12周測FPG、餐后2h血糖(PPG)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)和CP水平(放免法)。有典型低血糖癥狀或血糖≤3.9 mmol/L定義為低血糖。兩組年齡、性別比、病程、體重指數(shù)(BMI)、FPG、PPG、HbA1c、TG 和TC差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

兩組糖尿病患者治療前后8細胞功能的變化Novolin 30R組治療前后CP改變不明顯,而IG組治療前后空腹及餐后CP均明顯升高。

高胰島素血癥、脂代謝異常、內(nèi)皮細胞功能障礙和長期高血糖、高脂血癥產(chǎn)生的葡萄糖毒性作用和脂肪毒性作用是胰島素抵抗的重要因素。格華止不是通過刺激胰島8細胞增加胰島素的濃度來降血糖,而是通過促進葡萄糖的氧化,增加肌肉、肝臟、脂肪組織的糖原合成和脂肪合成改善胰島素抵抗;增加外周組織對胰島素的敏感性從而降血糖,另外它還有降低血脂,促進纖維蛋白溶解,降低血小板聚積性,改善內(nèi)皮細胞功能,起到了保護血管的作用,減少了導致動脈粥樣硬化的多種危險因素。甘精胰島素(Glargine,IG)為長效胰島素類似物,對G細胞功能具有保護作用 。

IG組在口服格華止基礎上加用每天皮下注射一次甘精胰島素,結果顯示該方法有顯著療效,不僅血糖、HbA1C、血TG、Tc明顯降低,而且IG組與Novolin30R組相比,所用胰島素劑量少,體重不增加,說明IG組具有改善胰島素抵抗,防止高胰島素血癥,不增加體重作用。本文通過比較IG組和Novolin 30R組治療 12周前后血清CP水平改變顯示:Novolin 30R組治療前后空腹和餐后CP改善不明顯,而IG組治療前后空腹和餐后CP水平均明顯升高,提示格華止聯(lián)合IG 治療具有保護B細胞功能作用。由于IG是長效胰島素類似物,緩慢吸收,無明顯吸收高峰,作用平穩(wěn),所以IG組低血糖事件明顯少于Novolin 30R組,在低血糖事件上表現(xiàn)出較高的安全性。胰島素強化治療,可以有效地控制血糖,但每天多次注射胰島素,給一部分患者帶來了心理障礙和增加了經(jīng)濟負擔。IG組不但明顯改善了T2DM 患者胰島G細胞功能,而且IG注射只需每日一次并且不受進餐時間影響,不但使用方便、靈活,而且能夠減少多次注射胰島素給患者帶來的心理和經(jīng)濟負擔。

方舟健客溫馨提醒,為了您的健康,請在您的主治醫(yī)生或指導藥師的指導下按療程服用,同時密切接受隨訪,以便他們第一時間了解到您的用藥情況。如在用藥過程有任何不良反應或疑惑,亦可第一時間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢,熱線電話:400-086-5111。

以上的內(nèi)容僅是參考,由于藥物的使用以及病情的不同性,在使用藥物之前請登錄方舟健客,這里我們有專業(yè)的醫(yī)生為您解答。

(實習編輯:蔡鈺峻)

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