進(jìn)行糖尿病治療時(shí)的聯(lián)合用藥,最常用的聯(lián)合療法是磺酰脲類藥物與二甲雙胍合用,兩種藥物對(duì)于抗高血糖有相加作用,但不會(huì)增加任何一種藥物的毒副作用。
口服降糖藥的使用應(yīng)依據(jù)以下原則:
(1)首選藥物:
飲食控制失敗后,使用胰島素之前應(yīng)考慮上述抗高血糖藥物之一進(jìn)行治療。一般認(rèn)為二甲雙胍優(yōu)先用于肥胖病人,磺酰脲類優(yōu)先用于非肥胖病人或僅輕度超重者,這是因?yàn)榉逝植∪顺S懈咭葝u素癥,且二甲雙胍不會(huì)使體重增加,同時(shí)能對(duì)肥胖者因胰島素抵抗伴發(fā)的代謝異常產(chǎn)生有利影響。對(duì)僅是輕度持續(xù)高血糖但有時(shí)有較高的餐后血糖值的2型糖尿病人,阿卡波糖單一治療是較好的選擇,能提高血糖調(diào)節(jié)水平而不會(huì)誘導(dǎo)低血糖發(fā)生,且適用于老年病人。
羅格列酮可用于胰島素抵抗病人,與二甲雙胍作用方式相同,但不會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),且在老年人和腎功能不全病人中使用時(shí)無乳酸性酸中毒的危險(xiǎn),但使用時(shí)應(yīng)定期檢查肝功能。疾病的類型和分期是最初考慮選擇治療藥物的依據(jù)。血漿葡萄糖水平持續(xù)<7.8mmol/L的病人最好用不引起低血糖的藥物治療;二甲雙胍適于治療持續(xù)高血糖病人;阿卡波糖用于明顯餐后高血糖病人;羅格列酮用于嚴(yán)重胰島素抵抗病人。
血漿葡萄糖保持7.8~11.0mmol/L的病人開始治療的最佳方案是用低劑量磺酰脲(體重輕~中度超重)或二甲雙胍(肥胖者)。對(duì)嚴(yán)重高血糖病人,第一步治療使用磺酰脲是最可靠最經(jīng)濟(jì)的。
(2)聯(lián)合用藥:
最常用的聯(lián)合療法是磺酰脲類藥物與二甲雙胍合用,兩種藥物對(duì)于抗高血糖有相加作用,但不會(huì)增加任何一種藥物的毒副作用。阿卡波糖與磺酰脲類藥物合用,其療效與磺酰脲類藥物和二甲雙胍合用相當(dāng),阿卡波糖與二甲雙胍的合用也有效。
羅格列酮和二甲雙胍合用耐受性良好,對(duì)空腹血糖濃度和HbA1c水平以及對(duì)肥胖型病人由胰島素介導(dǎo)的降糖療效有加成作用。合用胰島素與磺酰脲類奏效的先決條件是存在明顯的內(nèi)源性胰島素分泌不足。二甲雙胍與胰島素合用能減少肥胖病人對(duì)胰島素的需求,改善其對(duì)血糖的控制或糾正相關(guān)的代謝異常。
胰島素與羅格列酮合用能使血糖得到控制,胰島素缺乏也得到改善。使用胰島素時(shí)加服阿卡波糖可減少血糖的波動(dòng),特別是餐后初期的高血糖及其后的低血糖。
專家溫馨建議:
隨著醫(yī)療水平的提升,糖尿病知識(shí)的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少于40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運(yùn)動(dòng)。我們可以補(bǔ)充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖,會(huì)有更好的效果。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥216舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià): ¥77胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥79舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥47本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥22用于治療高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療,本品適用于單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的成年人原發(fā)性高血壓,或兩藥聯(lián)合用藥同劑量的替代治療。
健客價(jià): ¥52本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥73.99本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥52本品可用于對(duì)其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對(duì)銅綠黃色單胞菌感染無效。目前本品很少單用,一般均與磺胺藥,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。
健客價(jià): ¥9治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長期治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥185適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對(duì)癥治療,潰瘍樣的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥62胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價(jià): ¥122治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對(duì)癥治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥75舒筋健腰丸補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛,主治腰膝酸痛;國公酒散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò);東方活血膏祛風(fēng)散寒,活血化瘀,舒筋活絡(luò)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥物通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病灶,壯骨溫腎,祛濕散寒,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善腰膝酸痛、冷痛、腫脹等病情。
健客價(jià): ¥2380沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361薏辛除濕止痛膠囊(曹清華)散寒除濕,活血止痛;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;千山活血膏活血化瘀,舒筋活絡(luò)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,借助三伏時(shí)令旺盛的自然陽氣、人體陽氣,加之藥物的滋補(bǔ)之陽,“三陽”相加,疏散寒邪,補(bǔ)益正氣,調(diào)整人體陰陽平衡,有效改善各種風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥2345昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥458胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥708沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462艾司奧美拉唑鎂腸溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥420