前不久，一項(xiàng)在中國(guó)新診斷2型糖尿病患者中探索初始治療方案的研究——MARCH研究結(jié)果正式發(fā)布。研究顯示，對(duì)于中國(guó)新診斷的2型糖尿病患者， 阿卡波糖與二甲雙胍降糖療效相當(dāng)，且獲益更多，其結(jié)果發(fā)表在2013年10月的《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》雜志上。這標(biāo)志著中國(guó)新診斷2型糖尿病患者初始治療增添新證據(jù)，國(guó)人循證登上了國(guó)際舞臺(tái)。

　　MARCH研究于2008年7月正式啟動(dòng)，共有中國(guó)的11家研究單位參與。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)前主任委員、中日友好醫(yī)院楊文英教授作為MARCH研究的牽頭人，對(duì)研究背景進(jìn)行了詳細(xì)介紹。她表示，既往國(guó)外糖尿病診療指南均基于西方人群的數(shù)據(jù)，推薦二甲雙胍作為新診斷2型糖尿病的首選治療藥物。但事實(shí)上，中國(guó)人群的患者特征、血糖特點(diǎn)、飲食特點(diǎn)等與西方人群存在顯著差異，同一種藥物在中西方糖尿病患者中的治療效果可能有較大差別，完全照搬國(guó)外指南可能并非適合中國(guó)的臨床實(shí)踐。因此，積累中國(guó)人自己的循證醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)，探索一條適合中國(guó)糖尿病患者的降糖之路具有十分重要的意義。

　　糖尿病是一種最常見的內(nèi)分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，容易在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變(能量攝入增加和運(yùn)動(dòng)減少等)及人口老齡化，糖尿病發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。Ⅱ型糖尿病也稱成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。

　　據(jù)了解，阿卡波糖(Acarbose)是一種偽四糖,屬新型的口服降血糖藥。葡萄糖甘酶抑制劑,可競(jìng)爭(zhēng)性,可逆性的抑制小腸絨毛中參與碳水化合物降解的一葡萄糖苷酶,并部分抑制胰腺分泌的-淀粉酶,從而延緩碳水化合物的吸收,使餐后血糖峰值降低,從而控制餐后血糖的異常升高,同時(shí)也降低糖化血紅蛋白(HbA1c)的水平。

　　阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物，因其延緩碳水化合物吸收的獨(dú)特作用機(jī)制，尤其適合飲食多碳水化合物、血糖升高以餐后高血糖為特征的中國(guó)2型糖尿病患者，在國(guó)內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。MARCH研究選擇阿卡波糖與二甲雙胍進(jìn)行比較，在中國(guó)新診斷2型糖尿病患者中對(duì)兩者的療效和安全性進(jìn)行評(píng)估。研究結(jié)果顯示，在降低糖化血紅蛋白方面，阿卡波糖與二甲雙胍療效相當(dāng)。兩組方案均可降低體重，阿卡波糖組降低體重顯著優(yōu)于二甲雙胍組。除此之外，阿卡波糖還具有改善血脂等多重收益。在安全性方面，兩組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率相似，且阿卡波糖組略低于二甲雙胍組。

　　在MARCH研究結(jié)果為阿卡波糖提供國(guó)人新證據(jù)的同時(shí)，拜唐蘋（阿卡波糖片）的新規(guī)格0.1g在國(guó)內(nèi)上市，市面上的拜唐蘋（阿卡波糖片）由單一的每片50mg劑量增加為每片50mg和0.1g兩種劑量規(guī)格，為中國(guó)糖尿病患者提供了治療的新選擇。同時(shí)，對(duì)于50mg血糖控制不佳的糖尿病患者將大大提高治療的依從性。