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糖尿病患者的口服降糖藥物和低血糖

2018-12-12 來源:中美糖尿病中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們可能會有心慌、出汗、饑餓感、四肢無力等表現(xiàn),也可能有情緒異常的表現(xiàn),當然,也有很多糖友表現(xiàn)為無癥狀低血糖。沒有癥狀相對于有癥狀的會更加危險,經(jīng)常發(fā)生無癥狀低血糖后,可直接表現(xiàn)為無先兆癥狀的昏迷,搶救不及時,會導致生命危險!不能沒有癥狀就不重視,就覺得沒關系。

 高血糖的藥物治療多基于糾正導致人類血糖升高的兩個主要病理改變——即胰島素抵抗和胰島素分泌受損。根據(jù)作用效果的不同,口服降糖藥可分為主要以促進胰島素分泌為主要作用的藥物(如:磺脲類、格列奈類、DPP-4 抑制劑)和通過其他機制降低血糖的藥物(如雙胍類、TZDs、α-糖苷酶抑制劑、SGLT2 抑制劑)。因此,有些口服降糖藥就會有產(chǎn)生低血糖的風險,那么哪些口服藥物會導致低血糖?出現(xiàn)低血糖又應如何處理呢?


磺脲類
 
磺脲類藥物主要通過刺激胰島細胞分泌胰島素,增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。因此,其導致低血糖的風險最大。
 
長效磺脲類藥物,在體內(nèi)代謝慢,作用時間長,一但發(fā)生低血糖,低血糖的持續(xù)時間也長,需加強監(jiān)測。
 
代表藥物:格列美脲(亞莫利),格列齊特(達美康

格列奈類
 
這類降糖藥也會促進胰島素分泌,但是,他的作用時間快,持續(xù)時間短,發(fā)生低血糖的頻率也低于磺脲類降血糖藥。
 
常見的藥物有瑞格列奈、那格列奈。
 
二甲雙胍
 
雙胍類藥物的主要作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
 
單獨使用二甲雙胍不導致低血糖,但二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的風險。
 
常見藥物:二甲雙胍
 
α-苷酶抑制劑
 
α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。
 
單獨使用不發(fā)生低血糖,與其他降血糖藥物聯(lián)合使用則可發(fā)生低血糖。
 
常見的藥物有:阿卡波糖、伏格列波糖。
 
DPP-4抑制劑
 
DPP-4 抑制劑通過一系列生理反應,最終產(chǎn)生增強胰島素分泌,抑制胰高糖素分泌的效果。單獨使用不發(fā)生低血糖。
 
常見藥物:西格列汀、沙格列汀等。

SGLT-2抑制劑
 
SGLT-2抑制劑,是近兩年開發(fā)出來的新藥,作用于腎臟,抑制腎小管對葡萄糖的重吸收,使葡萄糖從小便排出而降血糖。單獨使用很少發(fā)生低血糖。
 
代表藥物有達格列凈、恩格列凈等
 
認識低血糖
 
對于糖尿病患者來說,當我們的血糖低于3.9時,才稱為低血糖,當我們:
 
1.使用胰島素或胰島素促分泌劑時
 
2.未按時進食,或比以往進食量減少過多時
 
3.運動量增加時
 
都有可能導致低血糖的發(fā)生,那么發(fā)生低血糖我們會有什么癥狀呢?
 
我們可能會有心慌、出汗、饑餓感、四肢無力等表現(xiàn),也可能有情緒異常的表現(xiàn),當然,也有很多糖友表現(xiàn)為無癥狀低血糖。沒有癥狀相對于有癥狀的會更加危險,經(jīng)常發(fā)生無癥狀低血糖后,可直接表現(xiàn)為無先兆癥狀的昏迷,搶救不及時,會導致生命危險!不能沒有癥狀就不重視,就覺得沒關系。

發(fā)生低血糖時如何處理?
 
當糖友們出現(xiàn)上述低血糖癥狀時,如果手邊有血糖儀,有條件者應立即測血糖,以確定是否真的發(fā)生了低血糖,如果測血糖確定為低血糖時,應立即進食含有15克葡萄糖的食物,靜待15分鐘之后,再次測量血糖,以確認低血糖得到糾正;
 
如無條件測血糖者,應按照低血糖處理,靜待15分鐘后看癥狀是否有所緩解;
 
如果15分鐘后,低血糖沒有得到糾正,則再次進食15克含糖食物,等待15分鐘,循環(huán)上述步驟,直至低血糖得到糾正。
 
注:文中所提到的常見藥,為藥物的主要組成成分的名稱,不同的制藥公司會為自家藥物起各種不同的名字,因此文中未提及藥物的商品名,圖片均來自百度圖片,僅為使大家看的更加形象。
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