糖尿病患者口服降糖藥的使用原則

2018-12-10 來(lái)源：中美糖尿病中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一日服用兩次降糖藥的患者：午飯前發(fā)現(xiàn)早晨未服者，可將早晨劑量在午飯前服下，晚間服藥劑量不變；晚飯前發(fā)現(xiàn)早晨未服者，可只服晚間劑量，已忘服用的早晨劑量不必再服；

糖尿病患者在藥物選擇方面也有原則，藥物治療的原則強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防、長(zhǎng)期治療、綜合治療和治療措施個(gè)體化的原則。治療目標(biāo)是保持良好的代謝控制，維持胰島β細(xì)胞功能，使血糖、血脂、血壓和體重等指標(biāo)達(dá)到或接近正常水平，做到早期達(dá)標(biāo)、持久達(dá)標(biāo)和安全達(dá)標(biāo)，消除或減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)生命，降低死亡率。

糖尿病患者能自己選藥嗎？

糖尿病患者不可自行選藥，因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)個(gè)體化差異較大的疾病，治療方案因人而異，患者對(duì)藥物反應(yīng)不同，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選藥。這樣才能保證用藥合理化，才能正確評(píng)價(jià)藥物療效和血糖控制情況。

長(zhǎng)期服用降糖藥影響肝腎功能么？

一些糖尿病患者在長(zhǎng)期服用降糖藥期間可能發(fā)生腎功能減退，這往往是疾病本身所致，與糖尿病病程長(zhǎng)及血糖、血壓控制不良等有關(guān)，不是降糖藥本身的過(guò)錯(cuò)?？偟膩?lái)說(shuō)，口服降糖藥的應(yīng)用很安全，只是已經(jīng)有肝腎功能不好的人不用或慎用。我們要知道，高血糖對(duì)肝、腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降糖藥的不良反應(yīng)。只要能控制好血糖，肝腎功能就能得到保護(hù)。因此，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，降糖藥是可以長(zhǎng)期使用的。

忘記服用降糖藥怎么辦？

糖尿病患者必須盡量避免忘服降糖藥的情況。不得已時(shí)以下補(bǔ)救方法可供參考：一日服用一次降糖藥的患者如忘記服用，可根據(jù)發(fā)現(xiàn)時(shí)間的不同而采取不同的補(bǔ)救方法：

午飯前發(fā)現(xiàn)：可在發(fā)現(xiàn)時(shí)補(bǔ)服（限于用量較少者），如已吃過(guò)早飯3小時(shí)，為避免出現(xiàn)低血糖，最好在午飯前服用。

晚飯前發(fā)現(xiàn)：若平時(shí)血糖控制不理想，可在晚飯前按早晨劑量服用，對(duì)血糖控制較好者，應(yīng)減半量服用。

睡覺(jué)前發(fā)現(xiàn)：原則上不必再服藥，因夜晚睡眠時(shí)依賴(lài)尚未完全喪失功能的胰島素已足以控制血糖升高，如再服藥則容易引起低血糖。

一日服用兩次降糖藥的患者：午飯前發(fā)現(xiàn)早晨未服者，可將早晨劑量在午飯前服下，晚間服藥劑量不變；晚飯前發(fā)現(xiàn)早晨未服者，可只服晚間劑量，已忘服用的早晨劑量不必再服；

睡覺(jué)前發(fā)現(xiàn)早晚兩次均忘服，則按晚間劑量的一般服下即可，早晨劑量不必再補(bǔ)服。當(dāng)有條件者應(yīng)該注意增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，以幫助決定是否需要加服降糖藥物。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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