在臨床上,很多T2DM患者均合并腎臟疾病,這一問題在亞洲人群中尤為突出。合并CKD會顯著增加T2DM患者的心血管疾病和死亡風(fēng)險,且給降糖治療帶來更大挑戰(zhàn),應(yīng)予以高度重視。
臨床醫(yī)生應(yīng)針對T2DM患者的不同CKD分期而采取合理的降糖策略,瑞格列奈高效控糖的同時腎臟安全性好,是可在CKD全程應(yīng)用的理想口服降糖藥。
對于合并CKD的T2DM患者,良好的血糖控制可帶來顯著的腎臟獲益,大大延緩腎病進(jìn)展。但同時由于腎功能減退,大多數(shù)口服降糖藥的藥代動力學(xué)會發(fā)生改變,容易導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積,增加低血糖風(fēng)險,可能需減量慎用或禁用。因此,不同CKD分期患者的降糖策略也有所不同。在CKD1~2期,早期高效降糖有助于逆轉(zhuǎn)或延緩腎病進(jìn)展;在CKD3~5期,應(yīng)遵循指南推薦選擇腎臟安全性高的口服降糖藥。
充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,非磺脲類胰島素促泌劑瑞格列奈單藥或聯(lián)合二甲雙胍均可全面高效控糖;且具有獨特的藥動力學(xué)特點,經(jīng)腎臟代謝比例僅不足8%,其血藥濃度基本不受腎功能影響,在各種嚴(yán)重程度的CKD患者體內(nèi)均無蓄積,不增加低血糖風(fēng)險,安全性高。
2013年中國《2型糖尿病合并慢性腎臟病口服降糖藥應(yīng)用原則專家共識》中,CKD1~3期,大多數(shù)的口服降糖藥物都可以服用。進(jìn)入CKD3b期,隨著腎功能下降,藥物劑量要減量。CKD4期,除了利格列汀不減量、那格列奈減量使用,其他的口服降糖藥都不宜使用。
瑞格列奈是唯一被推薦可在CKD1~5期全程使用、且均無需調(diào)整劑量的口服降糖藥。此外,2007年美國腎臟協(xié)會指南、2012年瑞士內(nèi)分泌及糖尿病學(xué)會指南和2013年加拿大糖尿病學(xué)會指南也一致推薦,瑞格列奈可在CKD全程應(yīng)用。
因此,對于合并CKD的T2DM患者,瑞格列奈兼具全面控糖療效和高度腎臟安全性,為臨床提供了一種理想降糖選擇。
用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥35用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥25用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥52用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥355清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時一次性使用。
健客價: ¥599滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28