降糖藥對骨質(zhì)疏松亦敵亦友

2017-05-30 來源：濟南糖尿病防治學(xué)會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：1型糖尿病患者由于胰島素相對/絕對缺乏會引起骨量減少、骨密度下降，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2型糖尿病患者由于高血糖毒性、胰島素抵抗、肥胖以及微血管病變等多方面的綜合原因，引起血鈣減少、骨質(zhì)流失，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，而糖尿病患者是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

　　糖尿病會加重骨質(zhì)疏松

　　1型糖尿病患者由于胰島素相對/絕對缺乏會引起骨量減少、骨密度下降，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2型糖尿病患者由于高血糖毒性、胰島素抵抗、肥胖以及微血管病變等多方面的綜合原因，引起血鈣減少、骨質(zhì)流失，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。綜合來講，首先糖尿病容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松，也就是糖尿病性骨質(zhì)疏松;其次，糖尿病會使患者原有的骨質(zhì)疏松病情加重。

　　降糖藥對骨質(zhì)疏松亦敵亦友

　　二甲雙胍作為雙胍類的代表，其對骨質(zhì)疏松的影響主要表現(xiàn)為對抗骨量丟失，降低糖尿病患者的骨折風(fēng)險。國外研究將不同濃度的二甲雙胍干預(yù)成骨細(xì)胞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)成骨細(xì)胞表現(xiàn)出劑量依賴性的增殖和表達(dá)膠原蛋白增加，表明二甲雙胍可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和分化。

　　經(jīng)研究證實噻唑烷二酮類可使骨髓中脂肪細(xì)胞增多，成骨細(xì)胞數(shù)量減少，骨形成率下降，對于已分化的骨細(xì)胞，則不受其影響。

　　糖尿病會影響骨折預(yù)后

　　骨質(zhì)疏松的最大危害莫過于導(dǎo)致骨折，由于糖尿病病情影響，糖尿病患者比一般人骨折預(yù)后需要時間更長、潛在的危險也會更多。糖尿病會對骨代謝造成影響，造成骨折后愈合緩慢，骨折端延遲愈合、不愈合等情況，使糖尿病患者骨折臥床時間延長。

　　那么問題來了：1長期臥床會使運動量減少，再加上骨折造成的疼痛、精神壓力大等原因，會使患者的血糖不穩(wěn)定，所以糖尿病患者在骨折臥床期間要加強血糖監(jiān)測，調(diào)整降糖藥物劑量，穩(wěn)定血糖。2長期臥床會使一些糖友原有的便秘情況加重，飲食上要多選擇富含膳食纖維的食物，進(jìn)行腹部按摩以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用治療便秘藥物等。3褥瘡是臥床者的常見病，糖尿病患者臥床更是多發(fā)(由于血糖高、血液循環(huán)差等)，所以為預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)褥瘡，除了控制血糖，還要加強營養(yǎng)(進(jìn)食高膳食纖維、高蛋白、高維生素的食物)，做好康復(fù)護(hù)理(勤按摩、翻身，保持患者身體及床鋪干凈、干燥，易發(fā)生褥瘡的部位使用氣墊等)。4骨折后由于血流淤滯、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)、手術(shù)對患者造成的應(yīng)激影響等原因，會使患者容易發(fā)生血栓，而糖尿病患者具有血栓形成的傾向(患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血小板處于激活狀態(tài)、血液高凝狀態(tài)等原因)，會促進(jìn)或加重血栓形成，血栓可以發(fā)生在血管的任何地方，血栓隨著血液在血管內(nèi)流動，一旦血栓影響正常血流，會對人體造成嚴(yán)重后果。

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