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出血傾向

出血傾向容易和什么癥狀混淆

　　這類出血與中小血管因外傷、手術(shù)、潰瘍、腫瘤壞死等損傷及曲張靜脈和血管瘤破壞而發(fā)生局部嚴(yán)重出血有根本的區(qū)別。出血傾向是一種自身免疫性疾病，60%以上患者的血液中存在抗血小板抗體，多屬IgG，少數(shù)為C3。本病大多在兒童和青年人發(fā)病，四肢皮膚和粘膜出現(xiàn)散在或密集的紫癜、淤斑、齒齦出血、鼻衄，在女性病人月經(jīng)異常增多，脾臟一般不腫大。骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，而形成血小板功能差，血小板相關(guān)抗體(PAIgG)增高為本病診斷的主要依據(jù)。本病需與繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜鑒別，后者有服藥、輸血、惡性淋巴瘤、結(jié)締組織病等病史。ITP分為急性型和慢性型，兩者的鑒別見表1。急性型尚需與病毒感染所致非免疫性血小板減少鑒別，后者多在感染急性期發(fā)病，血小板減少約持續(xù)2周自行恢復(fù)，骨髓巨核細(xì)胞核有退行性改變，胞質(zhì)出現(xiàn)空泡、巨核細(xì)胞數(shù)減少可與ITP鑒別。少數(shù)慢性型病人骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減少甚或缺如，要注意與巨核細(xì)胞再障鑒別。

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