鼓脹
1.具鼓脹的證候特征:初起脘腹作脹,腹?jié)u脹大,按之柔軟,食后尤甚,叩之呈鼓音及移動(dòng)性濁音。繼則腹部脹滿膨隆,高于胸部,仰臥時(shí)則腹部脹滿兩側(cè)尤甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆堅(jiān)滿,臍突皮光。腹部青筋暴露,頸胸部出現(xiàn)赤絲血縷,手部出現(xiàn)肝掌。四肢消瘦,面色青黃。
2.常伴脅腹疼痛,食少,神疲乏力,尿少,出血傾向。
3.起病多緩慢,病程較長(zhǎng),常有黃疸、脅痛、積證的病史,酒食不節(jié)、蟲(chóng)毒感染等病因。
1.水腫水腫病是指體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。嚴(yán)重的水腫病人也可出現(xiàn)胸水、腹水,因此需與鼓脹鑒別。 水腫的病因主要是外感風(fēng)寒濕熱之邪,水濕浸漬:瘡毒浸淫,飲食勞倦,久病體虛等。病機(jī)主要是肺失宜降通調(diào),脾失健運(yùn),腎失開(kāi)合,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚。其癥狀是先出現(xiàn)眼瞼、頭面或下肢浮腫,漸次出現(xiàn)四肢及全身浮腫,病情嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)腹部脹大,腹壁無(wú)青筋暴露。 鼓脹病因主要是酒食不節(jié),情志所傷,久病黃疸、積證,血吸蟲(chóng)侵襲,勞倦過(guò)度,脾虛等。主要病機(jī)是肝脾腎三臟功能失調(diào),氣滯、血瘀、水停于腹中。臨床上鼓脹先出現(xiàn)腹部脹大,病情較重時(shí)才出現(xiàn)下肢浮腫,甚至全身浮腫,腹壁多有青筋暴露。
2.腸覃腸覃是一種小腹內(nèi)生長(zhǎng)腫物,而月經(jīng)又能按時(shí)來(lái)潮的病證,類似卵巢囊腫。腸覃重癥也可表現(xiàn)為腹部脹大膨隆,故需鑒別。腸覃病人仰臥時(shí),前腹叩診呈濁音,腹兩側(cè)呈鼓音,腹部前后膨脹度大于兩側(cè)膨脹度,臍下腹圍大于臍部或臍上腹圍,臍孔有上移現(xiàn)象,腹壁無(wú)青筋暴露,婦科檢查有助診斷。鼓脹則腹部前后膨脹度多小于兩側(cè)膨脹度,臍下腹圍小于臍上腹圍,臍孔無(wú)上移現(xiàn)象,腹壁多有青筋暴露。腹部B超、X線食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查等有助診斷。
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