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結(jié)締組織病

 中醫(yī)治療
(1)辨證論治:
①濕熱蘊(yùn)結(jié):
主癥:肢體、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,皮膚斑疹,肌肉酸痛、乏力,可伴發(fā)熱,心煩,胸脘痞悶,口舌生瘡,小便黃赤,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。
治法:清熱解毒,利濕通絡(luò)。
方藥:白虎加蒼術(shù)湯合清瘟敗毒飲。
黃芩12g,黃連9g,梔子12g,連翹12g,生石膏30~60g,知母12g,生地12g,玄參12g,牡丹皮15g,赤芍15g,蒼術(shù)12g,水牛角10g(研末沖服),甘草6g。
加減:關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯者,可加入黃柏、牛膝、薏苡仁、防己、萆薢、土茯苓等;發(fā)熱較重者,可加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、青蒿、柴胡、寒水石等;斑疹明顯者,可加紫草、小薊、側(cè)柏葉、三七、蒲黃、茜草等;肌肉無力明顯者,可加白術(shù)、黃芪、山藥、黨參、陳皮等。
②痰瘀凝滯:
主癥:手指腫脹,皮膚發(fā)硬或有瘀斑,關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹,皮下結(jié)節(jié),咽中如有物梗阻,吞咽困難,或有脅下癥瘕,或驚悸怔忡,或有頭痛,舌質(zhì)暗,舌苔白膩,脈弦滑。
治法:活血祛瘀,理氣消痰。
方藥:活絡(luò)效靈丹合導(dǎo)痰湯加減。
當(dāng)歸18g,丹參15g,乳香12g,沒藥12g,制半夏12g,膽南星9g,枳實(shí)12g,陳皮15g,茯苓15g。
加減:皮膚瘀斑明顯者,可加三七、蒲黃、茜草、紫草、白及等;指節(jié)腫脹者可加防己、萆薢、秦艽、威靈仙、羌活、薏苡仁、澤瀉、蒼術(shù)等;驚悸怔忡者可加赤芍、川芎、紅花、沉香、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志等;脅下包塊明顯者可加桃仁、紅花、木香、厚樸、水蛭、蟄蟲、虻蟲等;頭痛明顯者可加川芎、赤芍、桃仁、白芷、羌活、藁本、僵蠶等。
③脾腎陽虛:
主癥:關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、無力,手指腫脹發(fā)亮或變硬,或有指端潰破、創(chuàng)面暗紅;皮膚暗紅色斑疹;或見心慌、胸痛?;虬橛行魏?,咳喘氣短,腰膝酸軟,周身浮腫,或腹脹腹痛,納呆便溏,小便清長,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉弱。
治法:溫補(bǔ)脾腎。
方藥:右歸丸加減。
熟地12g,山藥12g,山茱萸12g,枸杞子12g,鹿角膠10g(烊化),杜仲15g,菟絲子15g,當(dāng)歸15g,肉桂12g,制附子9g,白術(shù)15g,人參9g(另煎兌服)。
加減:關(guān)節(jié)疼痛明顯者,可加牛膝、延胡索、穿山甲、王不留行、皂刺、雞血藤、秦艽、羌活、獨(dú)活、威靈仙、稀薟草等;浮腫明顯者,可加茯苓、澤瀉、車前子、薏苡仁、防己、澤蘭、木通、牛膝等;皮膚斑疹可加艾葉、灶心土、三七、蒲黃等;肌肉無力明顯者,可加黃芪、黨參、黃精、白芍、阿膠、茯苓等。
④肝腎陰虛:
主癥:關(guān)節(jié)酸痛,肌肉疼痛、無力;手指肌肉變薄,皮膚發(fā)硬;皮膚斑疹,或有口渴咽干,目睛干澀;或驚悸怔忡;或見頭痛,抽搐;或伴形消顴紅,腰膝酸軟,五心煩熱,脅肋隱痛,耳鳴耳聾;或有大便干,小便黃;舌質(zhì)紅,舌苔少,脈弦細(xì)數(shù)。

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