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得了糖尿病腎病 如何選擇降糖藥?

摘要:二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當eGFR<45ml/(min·1.73m2)時應用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時禁用二甲雙胍。

我們知道,糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病腎病,該如何選擇降糖藥呢?趙娟等對近年來治療糖尿病腎病的藥物做了綜述:

二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當eGFR<45ml/(min·1.73m2)時應用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時禁用二甲雙胍。

DPP-4抑制藥和GLP-1類似物,如利拉魯肽、百泌達、利格列汀等。研究表明利拉魯肽、百泌達能起到減少尿蛋白和抑制腎小球硬化的作用,延緩糖尿病腎病發(fā)展;利格列汀減少尿蛋白作用是獨立于其降糖作用的。

噻唑烷二酮類:如羅格列酮等,可減少糖尿病腎病尿微量白蛋白的排泄。

所以,發(fā)生了糖尿病腎病的糖友,不要悲觀,以上三種藥物可供選擇,當然,需要在醫(yī)生的指導下進行個體化治療,盡量把血糖控制達標,從而延緩糖尿病腎病的進一步發(fā)展。

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