糖尿病是一種危害公眾健康的常見重要疾病。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2017）》，在過去的30多年里，我國糖尿病患病率從0.67%上升到10.4%，糖尿病患病人數(shù)超過1億人。其中，2型糖尿病人群占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上。

在很多人的認知中，2型糖尿病是一種無法治愈的疾病，得了糖尿病，意味著這輩子都離不開降糖藥了，更嚴重的，甚至需要終生注射胰島素。

如果告訴你：

2型糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的

是不是覺得不可思議？

國際著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》上刊登了一項研究，結(jié)果十分驚人：

英國著名的DiRECT研究中，對于平均病程5年以內(nèi)的超重和肥胖并且血糖控制不達標的2型糖尿病患者，停止使用降血糖藥物，嚴格控制飲食，在12個月可以讓24%的糖友體重下降15公斤以上，46%的糖友實現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)。其中，減重超過15公斤的患友，2型糖尿病緩解率可達86%！

“2型糖尿病是一種生活方式病，主要是由于吃得過多運動過少引起的。人體就像一臺機器，吃得多運動過少好比讓人體代謝相關(guān)機器超負荷工作，特別是人體胰島和肌肉超負荷工作，導致胰島分泌功能下降，分泌胰島素減少，肌肉利用葡萄糖下降，導致血糖升高。經(jīng)過科學控制飲食、合理的運動、再配合個體化的血糖控制方案，把體重降下來，BMI正常了，血糖也可能隨之‘達標’。”浙大二院內(nèi)分泌科單鵬飛主任醫(yī)師表示。

根據(jù)目前的研究估算，我國有15-20%的2型糖尿病患者可以通過合理的個體化治療，變回“正常人”。

義烏兩父子同時患上糖尿病

3個月逆轉(zhuǎn)不再“甜到憂傷”

在單鵬飛主任醫(yī)師的門診里，經(jīng)常會看到復診的患者眉開眼笑地來“報喜”。

“單醫(yī)生，我輕了10公斤。”

“我停降血糖藥物2年，血糖很穩(wěn)定。”

“我已停降血糖藥物3年了，指標都很正常，是不是算治愈了？”

最讓單鵬飛印象深刻的是義烏的一對父子。

兒子小章30歲，是個大高個，身高1米81，就診時體重186斤。父親老章中等身材，肚子凸出，典型腹型肥胖。

“三年前剛來我門診的時候，小伙子狀態(tài)很不好，整個人無精打采的，一測血糖竟有31.7mmol/L，可以說非常高了，正常值是7.8以下。進一步檢查提示患者有糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒。”

單鵬飛主任醫(yī)師見小章年紀輕，又比較胖，便詢問了他的生活習慣。果然，和許多2型糖尿病患者一樣，小章吃得多，動得少，最喜歡炸雞可樂，一餐能吃下好幾碗飯，但從來不運動，一下班就躺在沙發(fā)上玩手機。

小章說，近一個月來，自己異常疲憊，走幾步就沒力氣了，雖然每餐仍然是兩大碗飯，體重卻在一個月內(nèi)由216下降到186斤，而且容易口干，“喝很多水，還是渴，有時候干脆喝可樂。”

“三多一少是糖尿病的典型癥狀，也就是吃得多、喝水多、尿多、體重減少。”單鵬飛主任醫(yī)師表示，當出現(xiàn)這些癥狀時，就要敲響警鐘，及時到醫(yī)院測血糖，看看有沒有超標。

陪小章一同來就診的是他的父親老章，“醫(yī)生，我感覺最近好像也有點這個癥狀，需不需要測個血糖？”

結(jié)果，老章也確診為糖尿病，父子倆面面相覷。“聽說糖尿病是要終生吃藥的，我年紀大了沒什么關(guān)系，兒子剛30歲，這往后的日子怎么過啊。”老章很苦惱。

單鵬飛告訴他們，只要積極治療，通過早期短療程藥物強化治療，減去體內(nèi)多余的脂肪，有很大希望逆轉(zhuǎn)糖尿病。

在單鵬飛的指導下，父子倆經(jīng)過早期胰島素強化治療，加入了“減重減脂大軍”，短短3個月，小章進一步甩掉了近10余斤肥肉，老章也成功減重20斤，停止使用降血糖藥物治療，兩人的血糖都回歸正常，從隨訪的情況來看，血糖一直穩(wěn)定，沒有反彈。

首先要科學認識2型糖尿病的危害。糖友要學習糖尿病知識，正確對待糖尿病。只要將血糖血脂血壓控制在合理范圍內(nèi)，糖尿病的并發(fā)癥將顯著減少，生活質(zhì)量有保證，同時預計壽命和普通人接近。

要認識2型糖尿病是一種可以控制，甚至逆轉(zhuǎn)的疾病。2型糖尿病患病率在過去30年中增加10余倍，而且各個年齡段的患病率都顯著增加，其中重要的原因和生活方式改變：吃得過多，精糧多粗糧少，靜坐時間多運動過少。

心理調(diào)整戰(zhàn)勝糖尿病，不要存在心理負擔。2型糖尿病和心理疾病相互影響，糖尿病可以導致心理障礙，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。焦慮和抑郁導致血糖難以控制。

對每位糖友實習個體化的治療，盡力提高逆轉(zhuǎn)2型糖尿病概率。對于剛診斷的2型糖尿病，可以采用胰島素短療程（通常1-2個月，不超過3個月）

避免過度饑餓，“善于吃飽”很重要。管住嘴不容易，糖尿病患者可以做到“主食控勞，蔬菜吃飽，葷菜吃好，餐餐油少”，從而實現(xiàn)“吃飽吃好”。

？

怎樣管住嘴

先來算一筆賬?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的身高體重和活動類型計算每日需要熱卡，并實現(xiàn)個性化配餐。

每日所需總能量=標準體重×系數(shù)

1、一個人的標準體重（kg）=身高（cm）-105

2、系數(shù)，取決于勞動強度

體型則由體質(zhì)指數(shù)來判斷

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m2）

成人的BMI數(shù)值低于18.5為過輕，高于24為超重。以體重110公斤、身高185cm的成年男子為例，可以推算出BMI大于30，屬于肥胖體型，作為輕體力勞動者，他每天能攝入的熱量是25*(185-105)=2000千卡。超過這個攝入量，多余的熱量就會通過身體內(nèi)各機能的合作，默默地轉(zhuǎn)化為脂肪。

“主食控牢”

計算出每日熱卡2000千卡，每天主食相對固定6?7兩（包括大米、面粉、餅干副食品和五谷雜糧），分三餐時每餐接近2兩，分5餐每餐1兩多一點。

“蔬菜吃飽”

每餐香菇、蘑菇、白蘿卜、紅蘿卜、大白菜、小白菜、黃瓜西紅柿、韭菜大蒜等蔬菜可以吃飽。

“葷菜吃好”

以瘦肉、腱子肉、有鱗的魚為主，每餐2兩-2.5兩。

“每餐油少”

千萬要記好，每天食物用油15-25克。一兩油相當于2.5兩的主食，有些患友盡管主食少，蔬菜多，但蔬菜中油汪汪，吃進去的都是脂肪，最后變成肥肉。

糖友在血糖控制良好后可適當吃水果，每天2-3份，如小半個蘋果算一份，一個獼猴桃算一份，半根大香蕉算一份。

合理運動輔助逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。運動可以促進機體葡萄糖利用，促進機體脂肪分解，降低體重。根據(jù)患者年齡和身體狀態(tài)，選用不同類型運動，一般以輕中度體力活動為主，每天持續(xù)30分鐘及以上，避免過度勞累。如果沒有整塊時間，可以上午、下午和晚上個10余分鐘的鍛煉?；加炎詈煤图胰嘶蚺笥呀M成運動小組，一是可以互相帶動檢查鍛煉，同時可以加強低血糖的救治。

體重控制是反映能否實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的關(guān)鍵。體重控制狀況是評價“飲食控制”和運動的重要標準。每個人的基礎(chǔ)代謝率存在差別，同時也可能高估運動量。如果經(jīng)過1個月飲食控制和運動，肥胖患友體重沒有明顯變化，應(yīng)當進一步減少飲食和（或）加強運動。

最后，糖友要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行診斷治療。有些人可能聽到朋友或熟人說，某某用了偏方血糖控制很好。很多偏方都加入了降血糖藥物，因為不知道具體成分和劑量，超量使用常導致低血糖和肝臟腎臟副作用。不要讓偏方、基因治療、胰島細胞復蘇因子等忽悠了您。正規(guī)醫(yī)院的專家，同樣會告訴您經(jīng)過科學合理的治療，很多糖友都實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

逆轉(zhuǎn)2型糖尿病是一個系統(tǒng)工程，需要患者、醫(yī)生直接良好的溝通，科學的糖尿病教育，個體化的合理降糖方案，同時有針對性控制飲食和運動，體重達標，從而實現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)。