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你好，糖尿病腎病可以分為五期。第一期表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)，所謂濾過(guò)就是腎臟把各種毒素排出體外的過(guò)程。高濾過(guò)表面看起來(lái)是腎功能好的表現(xiàn)，實(shí)際上增加了腎臟的工作負(fù)擔(dān)，會(huì)加快腎功能的衰退，加快進(jìn)入第二期的速度，不是好事。通過(guò)控制血糖和體重，可以使這種狀態(tài)得到緩解。第二期仍然可以有高濾過(guò)表現(xiàn)，部分患者高濾過(guò)的現(xiàn)象可能會(huì)消失，前兩期都沒(méi)有蛋白尿。從第三期開(kāi)始出現(xiàn)白蛋白尿，剛開(kāi)始是微量白蛋白尿，這一期如果好好控制血糖、血壓、血脂、飲食、體重，部分患者的微量白蛋白尿是可以消失的。隨著糖尿病腎病的發(fā)展，腎功能越來(lái)越差，白蛋白尿逐漸增多，進(jìn)入糖尿病腎病第四期。一旦進(jìn)入第四期，糖尿病腎病就不可逆轉(zhuǎn)，最終會(huì)導(dǎo)致腎衰竭?？梢酝ㄟ^(guò)各種手段減少白蛋白尿，但是不可能消失，通過(guò)適當(dāng)?shù)母深A(yù)，腎衰的過(guò)程可以被延緩，但是那些說(shuō)可以根治糖尿病腎病的廣告肯定是騙人的，千萬(wàn)不要相信。發(fā)展到第五期，也就是腎衰期，就需要透析了。腎功能也是分期的，主要以腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)劃分。腎小球?yàn)V過(guò)率不能直接檢測(cè)，日常工作中用肌酐清除率來(lái)代替腎小球?yàn)V過(guò)率，單位是每分鐘的毫升數(shù)。腎小球?yàn)V過(guò)率大于90是腎臟病的第一期，60-90是第二期，30-60是第三期，15-30是第四期，小于15是第五期。一期的病人可能只需要用降糖藥、降壓藥，但四、五期的病人往往有貧血、水腫等，需要用更多的藥。所以糖尿病腎病，貴在盡量早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，不要等到很?chē)?yán)重的時(shí)候才重視。