吃降糖藥會(huì)出現(xiàn)這3種情況要警惕

2019-01-28 來(lái)源：葉梁說(shuō)健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：睡著了，沒(méi)有吃東西，這個(gè)時(shí)候的血糖升高，不可能是食物導(dǎo)致的血糖升高，完全是升糖激素主導(dǎo)的血糖升高，屬于反應(yīng)性高血糖，是典型的蘇木杰反應(yīng)。到早上4點(diǎn)種，血糖6.5，到早上6點(diǎn)起床，空腹血糖9.5。

今天我們說(shuō)說(shuō)空腹血糖，這是我們通過(guò)監(jiān)測(cè)五點(diǎn)血糖來(lái)分析血糖最重要的一課。

上一堂課，我給大家講了，空腹血糖高不是就一種情況，而是至少9種。

如果你就用“我晚飯吃多了導(dǎo)致空腹血糖高”這一種說(shuō)法解釋你的空腹血糖高，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，你很少能控制好血糖，你就是不吃少吃，你就是拼命打胰島素，吃降糖藥，你的空腹血糖都會(huì)高，甚至吃的越少，吃藥越多，打的胰島素劑量越大，空腹血糖越高。

但問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的只是空腹血糖高，如果空腹血糖反應(yīng)性升高比較厲害，你誘發(fā)的大量的升糖激素分泌，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，你餐后血糖很容易上16，甚至20以上。

我們發(fā)生攝入性高血糖時(shí)，有很多人的血糖也不過(guò)才12、13，但如果發(fā)生反應(yīng)性高血糖，空腹血糖上9上10，餐后血糖就有可能上23、26，甚至爆表上33。

因?yàn)槿绻憧崭箷r(shí)沒(méi)有發(fā)生反應(yīng)性高血糖，吃完早飯，就一個(gè)食物因素在升糖，即食物中的碳水化合物被消化分解成葡萄糖后，吸收入血液升高血糖。這個(gè)時(shí)候，你吃碳水化合物太多，會(huì)導(dǎo)致攝入性高血糖。

但如果你空腹時(shí)就發(fā)生明顯的反應(yīng)性高血糖，吃完早飯，是兩個(gè)力量在推高血糖，一個(gè)是食物，一個(gè)是升糖激素。本來(lái)你分泌胰島素不足，對(duì)付食物升糖的力量已經(jīng)非常吃力，現(xiàn)在又多出一個(gè)升糖力量更強(qiáng)的升糖激素，你的血糖自然比單純吃飯導(dǎo)致的攝入性高血糖還要高。

我們很多人，不吃藥，不打胰島素的時(shí)候，空腹血糖也沒(méi)有那么高，餐后血糖也不會(huì)高那么多，反而用藥以后血糖持續(xù)高，餐前餐后都比原來(lái)高，為什么？不是降糖藥不能降你的血糖，是你用降糖藥誘發(fā)了反應(yīng)性高血糖。

我們千萬(wàn)不要以為降糖藥物就一種作用，降糖。它對(duì)血糖的影響結(jié)果是三種作用，

第一種是使用得當(dāng)，幫助我們降糖。

第二種是使用過(guò)勁兒，導(dǎo)致低血糖，這是最要命的副作用。

第三種是使用不當(dāng)導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖，甚至是持續(xù)性反應(yīng)性高血糖。

所以，五點(diǎn)血糖分析，最重要的一個(gè)作用，就是分析和判斷空腹血糖的原因和性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)吃飯、用藥甚至運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，采取正確的措施，避免發(fā)生反應(yīng)性高血糖，避免反應(yīng)性高血糖長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)。

前兩天，有一個(gè)糖友，給我發(fā)了他的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，大家可以看我的朋友圈，你一看到動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)圖，你就會(huì)明白，你過(guò)去那種認(rèn)為頭天晚上吃多了導(dǎo)致的次日空腹血糖高，把“吃多了”和“空腹血糖高”這兩件事情看成因果關(guān)系，是多么的錯(cuò)誤！

這種典型的因?yàn)轭^天晚上吃的太多、吃的太晚導(dǎo)致的血糖持續(xù)高，一直延續(xù)到次日清晨，導(dǎo)致早上起來(lái)空腹血糖高的情況，在今天已經(jīng)很少能見(jiàn)到了。后面我會(huì)給大家解釋。

這位糖友是打胰島素的，頭天晚餐前血糖15.6，打胰島素8單位，吃100克生大米做出來(lái)的白米飯，加350克炒白菜。餐后半小時(shí)血糖16.6，餐后一小時(shí)血糖17.8，餐后兩小時(shí)血糖15.1，打完9單位長(zhǎng)效胰島素，餐后三小時(shí)8.9。

我們可以看到，在22點(diǎn)到24點(diǎn)這段時(shí)間，他的血糖曾經(jīng)在3.9附近維持了很長(zhǎng)一段時(shí)間，0點(diǎn)以后，睡著了，沒(méi)有吃任何東西，血糖開(kāi)始不斷攀升。

睡著了，沒(méi)有吃東西，這個(gè)時(shí)候的血糖升高，不可能是食物導(dǎo)致的血糖升高，完全是升糖激素主導(dǎo)的血糖升高，屬于反應(yīng)性高血糖，是典型的蘇木杰反應(yīng)。到早上4點(diǎn)種，血糖6.5，到早上6點(diǎn)起床，空腹血糖9.5。

在發(fā)生低血糖后導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖，特別是低血糖持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，繼發(fā)的反應(yīng)性高血糖，一路不回頭的走高，這種情況下，身體是大量分泌升糖激素的，因?yàn)榈脱菚r(shí)間長(zhǎng)對(duì)身體是有傷害作用的。

后面一天，從早餐后兩小時(shí)開(kāi)始，血糖一直在21以上，持續(xù)了整整一天，后面血糖依然很難控制，這都是身體大量持續(xù)分泌升糖激素的結(jié)果。這就是一次夜間低血糖，導(dǎo)致的后續(xù)嚴(yán)重的持續(xù)性反應(yīng)性高血糖。

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本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥720

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥74

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥75

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥35

本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥29

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

健客價(jià)：￥42

1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥6.8

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健客價(jià)：￥21

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥18

健客價(jià)：￥23.87

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥698

健客價(jià)：￥798

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥298

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥380

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥498