降糖藥的注意事項和忘服補救你知不知

2018-12-02 來源：大糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不良反應(yīng)主要發(fā)生在腸道中，20%～30%的病人會出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括食欲下降、口腔中有金屬的味道、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉。

降糖藥物的注意事項，各位糖友知不知呢？

不管是知道或者是想知道，讓我們擦亮眼睛，認(rèn)真看以下降糖藥物的注意事項吧！

磺脲類藥物

應(yīng)從小劑量開始，尤其在老年病人中，應(yīng)同時密切監(jiān)測血糖?；请孱愃幬镆圆颓?.5h服用療效最佳。任一磺脲類藥物的每天用量不應(yīng)超過其最大用量。在高血糖得到糾正后，胰島素B細(xì)胞可能恢復(fù)對葡萄糖刺激的反應(yīng)性，應(yīng)及時調(diào)整磺脲類藥物的劑量，以盡量避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。同一病人一般不同時聯(lián)合應(yīng)用兩種磺脲類藥物，但可與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑合用而加強其降糖效果，也可與胰島素增敏劑或胰島素聯(lián)合應(yīng)用，避免出現(xiàn)繼發(fā)性失效。

二甲雙胍

不良反應(yīng)主要發(fā)生在腸道中，20%～30%的病人會出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括食欲下降、口腔中有金屬的味道、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉。經(jīng)過一段時間的治療后，這些不良反應(yīng)通常會自行減弱。如果從低劑量開始逐漸增加劑量，或選擇在進(jìn)餐或進(jìn)食后服藥，可以減輕上述癥狀。二甲雙胍導(dǎo)致乳酸酸中毒少見。但肝腎功能不全、心衰、嚴(yán)重貧血、缺氧狀態(tài)時，則禁用雙胍類藥物。

α-葡萄糖苷酶抑制劑

主要為消化道反應(yīng)，腸道中未被吸收的碳水化合物經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉。不易引起低血糖，但與磺脲類降糖藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，仍能發(fā)生低血糖反應(yīng)。因此類藥物具有延緩碳水化合物在消化道吸收速度的作用，所以一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，處理時則必須口服葡萄糖，不能口服其他糖類及碳水化合物食物。

胰島素增敏劑

此類藥物的主要副作用是水腫和血容量增加，但一般較輕。長期使用應(yīng)定期觀察肝功能。有肝病和心功能不全者不宜用。

促胰島素分泌劑

不良反應(yīng)有輕度的低血糖反應(yīng)、胃腸道功能紊亂。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

糖尿病是一種終身性疾病。在長期的治療過程中，由于種種原因，糖尿病友難免會發(fā)生漏服降糖藥或忘打胰島素的情況，如果不及時處置，勢必會引起血糖的顯著波動，進(jìn)而影響對患者血糖的平穩(wěn)控制。

如果遇到這種情況，應(yīng)該如何補救呢？

這要根據(jù)不同情況區(qū)別對待，處理時需要參考以下幾個因素：漏服（或忘打）降糖藥物的種類、漏服（或忘打）的時間以及當(dāng)時的血糖水平等等，而所用降糖藥物的種類是決定不同補救方法的基礎(chǔ)。下面分別就口服降糖藥及胰島素來談?wù)剬Υ祟悊栴}的處理。

磺脲類藥物

這類藥物品種繁多，按照起效快慢及作用維持長短可分為短效和中長效兩大類。

短效藥物通常要求每餐前半小時服用：

如果您到了進(jìn)餐時才想起來，可以將進(jìn)餐時間往后推半小時；

如果到了飯后兩餐之間才想起來，則需要立即測一個隨機血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時減量補服。

如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；

如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

如今，越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物，這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用，每日一次，這類藥因為服藥次數(shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來，可以視情況半量補服。

餐時血糖調(diào)節(jié)劑

這一類藥的代表藥物是瑞格列奈和那格列奈。對此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似：

如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補服；

如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補服；

如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。

α-糖苷酶抑制劑

此類藥物的代表藥物有阿卡波糖和伏格列波糖。因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以馬上補服；如果吃完飯再補服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會大打折扣。

雙胍類藥物

其代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實高以后再補服，以減少由于用藥時間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補了。

胰島素增敏劑

這類藥物的代表是羅格列酮和吡格列酮。這類藥物只需要每天一次服用，起效較慢，充分起效需要1~2周的時間，單獨使用一般不會引起低血糖，所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補上。

DPP-4抑制劑

此類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細(xì)胞數(shù)量等多重作用。這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于當(dāng)日隨后補服即可。

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