減藥,一定是糖尿病病友最關(guān)注的事之一!
可如何減藥?什么時間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類還是先減少劑量?減藥了血糖會不會反彈?怎么觀察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著減量?
一涉及減藥話題,這些問題一定會接連而至。
為讓糖尿病病友更容易理解關(guān)于減藥這個話題,咱們不說理論,還是上一些“干貨”,讓糖尿病病友一看就明白自己是否適合減藥,如何減藥。
看看你適合減藥嗎
“干貨一”:糖尿病患者如果空腹(4.4-7.0mmol/L)、餐后2小時血糖(<10.0mmol/L)達(dá)標(biāo),糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)(<7.0%)是可以開始減藥的,但必須按照循序漸進(jìn)的原則。
“干貨二”:減藥必須配合飲食控制、運動治療、加強(qiáng)近期的血糖監(jiān)測。
“干貨三”:減藥一定要與專業(yè)人員共同評估和討論,不要自行減藥,防止反彈!
“干貨”畢竟只是干貨,有質(zhì)量沒有溫度,還是需要結(jié)合具體的案例,這樣才能給大家?guī)砩砼R其境的感受!
上案例:看老張如何減藥
老張的空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白都達(dá)標(biāo),口服3種降糖藥:二甲雙胍(500mg/片,早晚各一片)、卡博平(每日3次,每餐中1片,嚼服),諾和龍(0.5mg/片,每餐前半小時口服)。
偶爾會出現(xiàn)餐后血糖超過10.0mmol/L,也偶爾會出現(xiàn)低血糖。老張本來以為就這樣維持就可以,但有一天他在我們門診咨詢一件事,我問了他的情況后,建議他減藥,減掉諾和龍。
然后又詳細(xì)了解他目前的飲食和運動控制的方法,提醒他需要調(diào)整和加強(qiáng)的飲食和運動控制的內(nèi)容和一些細(xì)節(jié)。
當(dāng)天晚上,在我管理的“健康生活群”(為掛號就診的患者的后續(xù)治療、溝通和管理建立的一個微信群)中,老張這樣寫道:
今天有幸當(dāng)面聆聽主任的教誨,茅塞頓開,糖尿病不是單純靠吃藥就能控制好的,必須要有科學(xué)的運動和合理的飲食控制……關(guān)鍵是堅持!堅持!病是自己的,要對自己要負(fù)責(zé)。
我有時候就覺得吃藥和小孩子做作業(yè)一樣,老覺得是給老師做的。
吃藥要合理搭配,只要能控制住血糖,藥的品種盡量少些,加點量不要加品種。
我受益匪淺,我要加強(qiáng)運動,控制飲食,摸清自己的血糖變化規(guī)律合理搭配用藥,爭取減掉一種藥。
老張說的不全對。我這樣評論他的觀點:
前面一段說得非常好!這是控制血糖的關(guān)鍵因素!“
藥的品種盡量少些,加點量不要加品種”——后面這段內(nèi)容還要再另做分析,聯(lián)合用藥要根據(jù)個體化分析。
藥物之間有作用協(xié)同和作用拮抗,比如胰島素,就需要聯(lián)合其他品種的降糖藥物,以抵消它的不良反應(yīng),單純增加胰島素用量反而放大了胰島素的不良反應(yīng)。
所以,“藥的品種盡量少些,加點量不要加品種”不能絕對化,具體問題要具體分析!
5天后,老張給我的反饋是:我現(xiàn)在只吃二甲雙胍和卡博平,已停了諾和龍了,檢測四天血糖都在正常值,還是每頓飯少吃一點,控制飲食。
2周后,患者又來到門診。表示要認(rèn)真學(xué)習(xí)一下飲食、運動和藥物控制的知識,爭取繼續(xù)減藥!
老張為了更好地減少控糖藥物,開始認(rèn)真學(xué)習(xí)飲食、運動、監(jiān)測血糖等糖尿病教育知識??磥碛心繕?biāo),學(xué)習(xí)動力就是強(qiáng)??!
你適合減少控糖藥物嗎?你做好準(zhǔn)備了嗎?
配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥59魚躍血糖試紙必須與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥58用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥22該產(chǎn)品主要用于對末梢全血樣本中的葡萄糖含量進(jìn)行監(jiān)測。
健客價: ¥119適用于安穩(wěn)血糖儀。僅供體外檢測。用于末梢全血葡萄糖測試。
健客價: ¥55補養(yǎng)氣血。用于面色萎黃,頭暈乏力,月經(jīng)量少色淡。
健客價: ¥15該產(chǎn)品用于測定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。
健客價: ¥256用于體外血糖檢測。
健客價: ¥199該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥149測量血糖濃度。
健客價: ¥55該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥179與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥30該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥499該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
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健客價: ¥399