警示
藥物就像雙刃劍，既能幫助糖友控制血糖，降低并發(fā)癥風險，又可能帶來某些副作用/不良反應。要想安全有效地發(fā)揮各類降糖藥的治療作用，減輕其副作用，使用中一定要注意以下問題。
磺脲類使用警示：
目前國內上市的主要有格列本脲、格列美脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮
①容易引起低血糖，故服藥后要及時進餐。
②對1型糖尿病患者無效。磺脲類藥物是通過促胰島素分泌來降低血糖的，而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭，導致藥物功能無從發(fā)揮。
③有可能出現(xiàn)原發(fā)性失效（一開始服用就沒有效果）或繼發(fā)性失效（開始階段有效，以后藥效逐漸下降直至無效）。這種情況大多與糖友自身胰島功能衰竭有關。
④不宜與格列奈類合用，因二者同屬于胰島素促泌劑。降糖藥聯(lián)合使用應選擇不同降糖機制的。
⑤不宜與磺胺類抗生素合用，因后者會增強磺脲類藥物的降糖效果，使低血糖風險增加。
⑥孕婦及哺乳期婦女禁用。
⑦對磺胺類藥物過敏者慎用。
二甲雙胍使用警示：
①對胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐后服用，以減少其對胃腸道的副作用。
②單獨應用一般不會出現(xiàn)低血糖，與其他類藥物或胰島素聯(lián)用時，可能導致低血糖。
③嚴重肝腎功能不全、心衰、缺氧（如肺氣腫、肺心?。乐刎氀懊黠@消瘦的患者禁用。
④在行碘造影X線檢查前48小時應停用；在造影檢查48小時后，如腎功能檢查正常，可恢復服用。
⑤能通過乳汁分泌。妊娠期、哺乳期以及計劃懷孕的婦女均應避免服用。
⑥可以抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用。
⑦最大允許劑量是2550毫克/日，可分為2～4次服用。
α-糖苷酶抑制劑使用警示：
目前國內上市的有阿卡波糖（如拜唐蘋、卡博平）、伏格列波糖（如倍欣）和米格列醇
①必須正確服用才能發(fā)揮療效，要求在進餐時與第一口飯一起嚼服，如果不進餐則不需服藥。
②發(fā)揮降糖作用必須有食物中的碳水化合物參與才行。所以，一定要與碳水化合物（即主食）同時服用，才能發(fā)揮降糖作用。
③常見的不良反應有胃腸脹氣、腹痛、腹瀉，不良反應的嚴重程度通常與藥物劑量有關。因此，應從最小劑量（25毫克）開始服藥，逐漸增加劑量，這樣有助于減少胃腸道不良反應。
④有疝氣、腸梗阻或近期腹部手術史的糖友，有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂者，以及孕婦、哺乳期婦女、兒童患者，不宜服用。
⑤單用一般不會產生低血糖，但在與其他口服降糖藥、胰島素聯(lián)合應用時，則有可能發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖時應立即口服或靜脈注射葡萄糖治療，用一般的碳水化合物（如果汁、白糖、淀粉類食物等）治療無效。
格列奈類使用警示：
目前國內上市的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
①單獨應用可以引起低血糖，但程度較輕且發(fā)生率較低。
②偏重降低餐后血糖，如果患者空腹血糖較高，不宜單獨使用。
③不宜與同屬胰島素促泌劑的磺脲類藥物聯(lián)用，以免加速促胰島B細胞的衰竭。
噻唑烷二酮類使用警示：
目前國內上市的主要有羅格列酮、吡格列酮
①起效較慢，往往需要服用數周后才能明顯見效。因此，不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣，一旦停用此類藥物，其藥效往往需要幾周時間才能完全消失。
②具有增加體液潴留、充血性心力衰竭和骨折的危險。因此，要在醫(yī)生指導下服用。充血性心力衰竭、心肌梗死及骨質疏松患者（特別是絕經后女性）忌用，用藥后出現(xiàn)心功能不全癥狀者須立即停用。
③國內外對這類藥物有肝損害的報道，應用時需注意定期檢查肝功能。有肝病者不宜用。
④女性糖尿病患者如存在胰島素抵抗及多囊卵巢綜合征，懷孕的幾率減少。而羅格列酮可以改善胰島素抵抗，使尚未絕經而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵，從而增加女性糖尿病患者懷孕的幾率，不愿受孕的糖尿病患者須注意。
⑤妊娠和哺乳期婦女應避免服用。
⑥服用本藥不受進餐的影響，既可空腹服，也可進餐時服，但應盡可能固定。
DPP-4抑制劑使用警示：
目前國內上市的有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀等
①少數患者服藥后會出現(xiàn)鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染癥狀等不良反應。
②此類藥物主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝，不增加肝腎負擔，因此,輕中度腎功能不全患者無需調整劑量，重度腎功能不全患者需酌情減量。
GLP-1受體激動劑使用警示：
目前國內上市的有艾塞那肽、利拉魯肽，需皮下注射
①胃腸道反應：最常見的副作用是胃腸功能紊亂，特別是惡心、嘔吐和腹瀉。副作用可隨治療時間延長而逐漸減輕。
②注射部位過敏反應：指藥物注射部位出現(xiàn)結節(jié)、瘙癢、紅斑等癥狀。使用時需密切觀察局部皮膚，必要時停藥。
鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑使用警示：
目前國內批準上市的有達格列凈
服用此類藥物患者出現(xiàn)尿路感染和生殖器感染的機會增加。一旦出現(xiàn)，需及時對癥治療，消除感染。
本品不能代替藥物
健客價： ￥720用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥131．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥77適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。
健客價： ￥43本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥11.5單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥11本品可以單獨用于經飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥37本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥291.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥6.8本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥85本品可以單獨用于經飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥15.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥18
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