磺脲類藥物——三代同堂的大家族

2017-05-24 來源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從1955年用于臨床以來，歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的考驗(yàn)，磺脲類藥物至今仍廣泛應(yīng)用?；请孱惤堤撬庍@個(gè)大家族，如今已是三代同堂

　　目前臨床上常用的口服降糖藥共分為五大類：磺脲類、雙胍類、а一葡萄糖苷酶抑制劑類、格列奈類及噻唑烷二酮類。

　　磺脲類藥物——三代同堂的大家族

　　磺脲類降糖藥是非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥。歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的考驗(yàn)，磺脲類降糖藥這個(gè)大家族，如今已是三代同堂。

　　磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應(yīng)用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切，單獨(dú)用藥可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩爾／升，降低糖化血紅蛋白1.5%~ 2.O%，是非肥胖的2型糖尿病患者一線用藥。

　　從1955年用于臨床以來，歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的考驗(yàn)，磺脲類藥物至今仍廣泛應(yīng)用。磺脲類降糖藥這個(gè)大家族，如今已是三代同堂：第一代主要包括甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲等；第二代主要包括優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠等；第三代的代表藥物是格列美脲。目前臨床上多用第二代和第三代磺脲類藥物，第一代已基本被淘汰。

　　降糖機(jī)理——為什么能降糖

　　磺脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用，因此，只對(duì)胰島β細(xì)胞尚存部分功能的患者才有效。另外，新近發(fā)現(xiàn)，某些新型磺脲類藥物（如格列美脲）還可以改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，具有“胰外降糖作用”。

　　適應(yīng)證——哪些人適用此類藥

　?、傩略\斷的非肥胖型2型糖尿病患者，經(jīng)飲食治療后，血糖（空腹或餐后）仍不能有效控制者。②肥胖的2型糖尿病患者在服用二甲雙胍后，血糖控制仍不滿意者，也可加用磺脲類藥物。③所有2型糖尿病患者如果單藥治療未能達(dá)標(biāo)或失效時(shí)，可采取磺脲類藥物與胰島素、雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物聯(lián)合使用。④有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病患者。對(duì)于已經(jīng)沒有胰島素分泌能力（即胰島功能完全衰竭）的糖尿病患者，磺脲類藥物幾乎沒有作用。

　　禁忌證——哪些人禁用此類藥

　　1型糖尿病患者。②肝腎功能異常者。③對(duì)磺脲類藥物過敏者。④糖尿病酮癥酸中毒或有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者。⑤處于應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重癥感染等）或妊娠期間者，應(yīng)改用胰島素治療。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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原發(fā)性高膽固醇血癥本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨(dú)或與HMG-CoA還原酶抑制（他汀類）聯(lián)合應(yīng)用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）本品與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無效時(shí)用于降

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原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)，詳見說明書。

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高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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