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降糖藥效不佳,原來是用藥時(shí)刻不對(duì)(下)

2017-03-09 來源:開元糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素具有最直接的降糖作用,目前有很多類型的胰島素,類型不同,給藥時(shí)間有所不同,尤其是與進(jìn)餐的關(guān)系十分密切。

   雙胍類藥物

 
  這種藥物主要是通過減少肝葡萄糖的輸出;提高外周組織(肌肉、脂肪)對(duì)葡萄糖的攝取和利用降低餐后血糖;減少小腸內(nèi)葡萄糖吸收和改善外周胰島素抵抗等作用機(jī)制來降低血糖。這類藥物可以在餐前、餐中或餐后口服,只要每餐固定時(shí)間服用即可。因?yàn)檫@類藥物最常見的副作用是胃腸道反應(yīng),可表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退、口苦及口中有金屬味等,所以一般我們建議二甲雙胍普通片劑從小劑量開始、緩慢加量、在餐中或餐后服藥的辦法來緩解胃腸道的不適。二甲雙胍的腸溶片在胃中不崩解,因此不會(huì)對(duì)胃黏膜造成刺激,從一定程度上減少了由二甲雙胍引起的消化道不良反應(yīng),但這種腸溶片應(yīng)在餐前半小時(shí)服用,才可使血藥濃度高峰與患者餐后血糖高峰更趨同步,也使得藥片在腸道中崩解的時(shí)機(jī)和碳水化合物到達(dá)腸道的時(shí)間相吻合,使其更有效地控制血糖。
 
  胰島素
 
  胰島素具有最直接的降糖作用,目前有很多類型的胰島素,類型不同,給藥時(shí)間有所不同,尤其是與進(jìn)餐的關(guān)系十分密切。如果給藥與進(jìn)餐的時(shí)間掌握不當(dāng),不僅影響血糖控制,還容易引起低血糖和其他一些不良反應(yīng),所以在醫(yī)生為您開具胰島素制劑時(shí)一定要問清楚注射與進(jìn)餐的時(shí)間安排。
 
  胰島素按照作用時(shí)間分速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素預(yù)混胰島素。速效胰島素在給藥10~15分鐘內(nèi)即可發(fā)揮降糖作用,作用可持續(xù)4~6個(gè)小時(shí),故可在餐前即刻注射;短效胰島素即普通胰島素,一般在用藥半小時(shí)后達(dá)到血藥高峰濃度,作用持續(xù)3~6個(gè)小時(shí),故應(yīng)在餐前半小時(shí)給藥;中效胰島素在注射后2~4個(gè)小時(shí)起效,作用持續(xù)10個(gè)小時(shí)以上,臨床一般采用白天三餐前注射短效胰島素(或者口服降糖藥),配合睡前注射中效胰島素的治療方案;胰島素類似物(長效胰島素)注射后血藥濃度平穩(wěn),作用時(shí)間可維持24小時(shí),每日僅需注射1次,便可提供全天基礎(chǔ)胰島素的分泌,因而可以固定在一天當(dāng)中的任何時(shí)間注射,十分方便、靈活。
 
  另外,預(yù)混胰島素分為預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物,使用預(yù)混人胰島素制劑的糖尿病患者,應(yīng)在早餐、晚餐前半小時(shí)皮下注射,注射預(yù)混胰島素類似物可在餐前即刻注射或餐后立即補(bǔ)注。
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