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忘吃降糖藥,補?還是不補?

摘要:午飯前發(fā)現(xiàn):可在發(fā)現(xiàn)時補服(限于用量較少者), 如已吃過早飯3小時,為避免出現(xiàn)低血糖,最好在午飯前服用。

   俗話說“智者千慮,必有一失”,糖尿病病人天天得吃藥,日子久了,誰都難免有那么幾次忘記吃口服降糖藥,事后想起來時,是應(yīng)該馬上補上呢,還是就算了呢?濟南糖尿病醫(yī)院的醫(yī)生叮囑,這決定于忘記服的是哪一種藥和是什么時候才想起來的。所以糖尿病患者不能隨便補服藥或者不吃藥,這會引起過大的血糖波動,甚至?xí)鸬脱恰?/p>

 
  那么,首先,我們一起來了解一下,糖尿病口服降糖藥到底都有哪些分類?每一類常見代表藥是什么?各自有什么作用機理和副作用?
 
  目前常用的口服降糖藥包括以下幾類:
 
  一、促胰島素分泌劑:這類藥物主要刺激胰島素的分泌,可分為磺脲類、格列奈類和DPP-4抑制劑。
 
 ???餐前半小時服用
 
  代表藥:格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。
 
  作用機理:屬于促胰島素分泌劑,刺激胰島β細胞分泌胰島素。
 
  常見副作用:存在使用時易發(fā)生低血糖、引起體重增加的問題。
 
  ?餐前15-20分鐘服用
 
  代表藥:瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
 
  作用機理:通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖。
 
  常見副作用:存在低血糖和體重增加,但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。
 
  代表藥:西格列汀、沙格列汀和維格列汀。
 
  作用機理:通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活,增加GLP-1在體內(nèi)的水平。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌。
 
  二、非促胰島素分泌劑:雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑。
 
  代表藥:鹽酸二甲雙胍。
 
  作用機理:減少肝臟葡萄糖的輸出,改善外周胰島素抵抗。
 
  常見副作用:胃腸道反應(yīng),與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的危險性。
 
  代表藥:馬來酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮。
 
  作用機理:通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。
 
  主要副作用:體重增加及水腫,可能增加骨折和心衰發(fā)生的風(fēng)險。因羅格列酮的安全性問題尚存在爭議,在我國受到了較嚴格的限制。
 
 ???與第一口飯同嚼服
 
  代表藥:阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
 
  作用機理:通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。
 
  常見副作用:胃腸道反應(yīng),合用α-糖苷酶抑制劑如果出現(xiàn)低血糖,治療時需使用葡萄糖或蜂蜜,而食用蔗糖或淀粉食物糾正低血糖的效果差。
 
  對于已忘記口服降糖藥,可采取以下方法進行“補救”:
 
  1、一日服用一次的降糖藥,這類藥物要求在早飯前頓服。如忘記服用,可根據(jù)發(fā)現(xiàn)時間的不同而采取不同的補救方法:
 
 ?、傥顼埱鞍l(fā)現(xiàn):可在發(fā)現(xiàn)時補服(限于用量較少者), 如已吃過早飯3小時,為避免出現(xiàn)低血糖,最好在午飯前服用。
 
 ?、谕盹埱鞍l(fā)現(xiàn):若平時血糖控制不理想,可在晚飯前按早晨劑量服用,對血糖控制較好者,應(yīng)減半量服用。
 
  ③睡覺前發(fā)現(xiàn):原則上不必再服藥,因夜晚睡眠時依賴尚未完全喪失功能的胰島素已足以控制血糖升高,如再服藥則容易引起低血糖。
 
  2、一日服用兩次的降糖藥。如忘記服用,可根據(jù)發(fā)現(xiàn)時間的不同而采取不同的補救方法:
 
  ①午飯前發(fā)現(xiàn)早晨未服者,可將早晨劑量在午飯前服下,晚間服藥劑量不變。
 
 ?、谕盹埱?發(fā)現(xiàn)早晨未服者,可只服晚間劑量,已忘服用的早晨劑量不 必再服。
 
 ?、鬯X前發(fā)現(xiàn)早晚兩次均忘服,則按晚間劑量的一半服下即可,早晨劑量不必再補服。
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