【必看】教你如何選擇"最好"的降糖藥
目前降糖藥有很多種，哪種降糖藥最好最有用，可能一直是糖友最關(guān)心的問(wèn)題。向紅丁教授也說(shuō)過(guò)他的一些門診經(jīng)歷：就是患者經(jīng)常會(huì)說(shuō)：“大夫，給我開(kāi)點(diǎn)兒最好的降糖藥吧，我不差錢”。然而什么才是最好的藥，其實(shí)答案是因人而異的。各種口服降糖藥只有用的合適不合適，而沒(méi)有絕對(duì)的好壞！那如何選擇最適合自己的降糖藥呢？
根據(jù)病史選擇藥物
在選擇口服降糖藥時(shí)，我們需要了解病人的病史，根據(jù)他們的病史決定藥物的取舍。
首先，糖尿病診斷不明的一律不盲目用藥。有的人根本不查血糖，單憑尿糖陽(yáng)性就下診斷，而且就給病人用藥，那是十分錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的。
有發(fā)生酮癥及缺氧可能者不宜服用雙胍藥，以防酮癥或乳酸性酸中毒，這點(diǎn)也十分重要。年紀(jì)太大或有心、肺、腦血管、肝、腎疾病者不宜貿(mào)然大量使用強(qiáng)效磺脲藥或雙胍藥，以防低血糖或乳酸性酸中毒。
另外，妊娠婦女不用口服降糖藥，因?yàn)檫@些藥物可通過(guò)胎盤(pán)，有引起胎兒畸形、胎兒乳酸性酸中毒及新生兒低血糖的可能性，危害母子的安全。
根據(jù)病狀選擇藥物
了解病人的現(xiàn)狀也很重要。首先是病人的年齡，年長(zhǎng)者血糖不太高時(shí)不用強(qiáng)磺脲藥，不用降糖靈。如前所述，病人的體重對(duì)藥物的選擇也有影響。肥胖者應(yīng)主要控制飲食、減輕體重，首選使用格列酮或雙胍藥，癥狀較顯著者可使用磺脲藥；消瘦或體重正常而且血糖偏高者宜用磺脲藥或格列奈類藥。
在選擇用藥的種類和開(kāi)始服用的時(shí)機(jī)方面，還應(yīng)考慮病人的飲食情況及血糖水平。對(duì)未經(jīng)飲食控制，血糖又不太高的病人，可應(yīng)先單純飲食控制1～3個(gè)月，以觀后效?？刂骑嬍澈笱敲黠@降低者，說(shuō)明其胰島素分泌能力不低于正常人的50％，不易發(fā)生酮癥，可繼續(xù)單純飲食控制。如單憑飲食控制血糖降低不滿意，則應(yīng)更加嚴(yán)格地控制飲食，或加用雙胍藥或作用不太強(qiáng)的磺脲藥。
如果病人一開(kāi)始血糖就很高，說(shuō)明他們的胰島素顯著不足，立即用口服降糖藥或者胰島素。如其空腹血糖一開(kāi)始就很高，說(shuō)明他們的空腹及餐后胰島素分泌均嚴(yán)重缺乏，應(yīng)采用胰島素治療。
最后，并發(fā)癥情況也是藥物選擇的重要參考因素，包括病人有沒(méi)有急性并發(fā)癥和較重的慢性并發(fā)癥。當(dāng)病人有感染、酮癥酸中毒或擬行較大手術(shù)時(shí)，應(yīng)采用胰島素治療。
慢性并發(fā)癥也很重要，病人有較重的糖尿病腎病時(shí)，應(yīng)避免使用雙胍藥或長(zhǎng)效、強(qiáng)效磺脲藥，以免對(duì)腎臟的進(jìn)一步傷害或引起低血糖癥。腎病不太重者、尿白蛋白分泌率不超過(guò)100微克/分者可用糖適平等類藥物。如果病人的眼底病變已經(jīng)達(dá)到或者超過(guò)Ⅲ期，就應(yīng)采用胰島素治療，以最大限度地保護(hù)他們的眼睛。
根據(jù)藥效選擇藥物
希望從事糖尿病專業(yè)的醫(yī)師深入細(xì)致地了解各種口服降糖藥的性質(zhì)及其作用特點(diǎn)，融會(huì)貫通地靈活使用各種口服降糖藥，為了廣大糖尿病病人的利益，做出自己的貢獻(xiàn)。
當(dāng)然，您可能會(huì)說(shuō)，選擇口服降糖藥主要是醫(yī)師的任務(wù)，但是有的病人對(duì)藥物是一無(wú)所知，吃了幾年藥，連名字都叫不出來(lái)，只知道是“大白片”或者“小黃片”，這樣吃藥就太盲目了，也太缺乏自我保護(hù)意識(shí)了。所以，患者應(yīng)該對(duì)藥物的選擇有個(gè)基本的了解。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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