在中國內分泌發(fā)展計劃(ChinaDevelopmentEndocrineFoundation,簡稱CDEF)的2015年中國藥品評價高峰論壇上,母義明教授就2型糖尿病治療藥物之間相互作用的知識盲區(qū)進行了闡述。報告從“藥物相互作用已成為糖尿病患者關注的現(xiàn)實問題”、“與降糖藥物治療相關的藥物相互作用”、“常見的與所有降糖藥相關的相互作用的藥物”這三個方面展開介紹,進而指出了該類藥物治療間的知識盲區(qū)。
1、藥物相互作用已成為糖尿病患者關注的現(xiàn)實問題
母義明教授集合1991~2000年中國2型糖尿病患者并發(fā)癥統(tǒng)計的回顧性研究指出,目前中國糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)病率高的現(xiàn)狀,羅列了目前會增加老年糖尿病患者不良反應及相互作用引發(fā)不良反應的藥品名,并將其分為高風險和低風險兩類。通過舉例介紹2007~2009年中2型糖尿病患者因不同藥物引發(fā)的不良事件數(shù),以及藥物相互作用的利與弊,指出了目前藥物相互作用已成為T2DM臨床治療中心必須面對的重要現(xiàn)實問題。
2、與降糖藥物治療相關的藥物相互作用
首先,母義明教授介紹了部分降糖藥的藥代動力學特征,以及與二甲雙胍、磺脲類或TZD類藥物治療相關的藥物相互作用總結,主要從臨床意義、機制、處理、臨床重要性方面進行了展開。報告還介紹了磺脲類與西咪替丁和雷尼替丁的相互作用,磺脲類聯(lián)合其他藥物的藥物相互作用,以格列本脲和格列美脲為代表。另外,結合圖表,報告還簡單指出了磺脲類與氟甲沙明和氟康唑、ACEI、普萘洛爾、調脂藥、利福平、酮康唑、消膽胺之間的相互作用,并介紹了噻唑烷二酮類的代謝特點。
3、常見的與所有降糖藥相關的相互作用的藥物
報告中,首先通過相關性曲線呈現(xiàn)了羅格列酮與降脂藥、羅格列酮與氟甲沙明、羅格列酮與酮康唑、利福平與吡格列酮、GLP-1RA與地高辛等的相互作用關系,并對利福平與吡格列酮的相互作用進行了展開介紹,主要圍繞不同的變量(吡格列酮)對應的安慰劑階段(對照)、利福平階段、利福平階段對照變化比例(范圍)、兩階段平均差異(95%CI)、P值開。根據(jù)胰島素的類別,闡述了其特點和藥物相互作用,并對二肽基肽酶-4抑制劑、GLP-1RA、SGLT-2抑制劑的作用機制及代謝特點進行了介紹,總結了后兩者治療相關的藥物相互作用和與所有降糖藥相關的藥物相互作用。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30