對于應(yīng)用降糖藥物治療的糖尿病患者,低血糖是最大的威脅,嚴重低血糖導(dǎo)致死亡的不良事件時有發(fā)生。低血糖已經(jīng)成為良好控制血糖的主要障礙之一。
促胰島素分泌劑——磺脲類藥物,是臨床上應(yīng)用較廣泛的降糖藥物。20世紀50年代,第一代磺脲類藥物問世,開創(chuàng)了口服藥物治療2型糖尿病的新局面。第一代藥物以甲磺丁脲(D-860)、氯磺丙脲為代表,后者目前已不再使用。第二代藥物包括有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等,這類藥在第一代能有效降低血糖作用的基礎(chǔ)上,安全性進一步得到加強。但是,既想使血糖控制正常,又想減少或避免低血糖的發(fā)生,這一難題在傳統(tǒng)的磺脲類藥物是無法解決的,因為低血糖反應(yīng)一直是磺脲類藥物的一個主要的不良反應(yīng)。
第三代磺脲類藥物——格列美脲(亞莫利)更好地調(diào)整了藥物結(jié)構(gòu),使發(fā)生低血糖反應(yīng),特別是嚴重的低血糖反應(yīng)很少見。這歸功于其結(jié)合的受體亞單位較小,從而使它從胰島B細胞上解離的速度較快。
磺脲類藥物的主要作用部位是胰島B細胞的特異受體——磺脲受體(SUR),通過引發(fā)一系列生理效應(yīng),從而導(dǎo)致胰島素分泌。研究表明,不同的磺脲藥與磺脲受體結(jié)合的蛋白質(zhì)分子量和結(jié)合能力是有差別的。
體內(nèi)外藥物實驗已經(jīng)證明,格列美脲的降糖活性高,這得益于其能夠與胰島B細胞上小分子蛋白受體結(jié)合。格列美脲與65kDa蛋白結(jié)合,而傳統(tǒng)的磺脲類藥物則與140kDa蛋白結(jié)合。因格列美脲與分子量較小的受體結(jié)合,結(jié)合受體蛋白比較快而靈活,解離更快。與某一傳統(tǒng)磺脲類相比,格列美脲結(jié)合的速度快2.5—3倍,而解離速度快8—9倍。與受體結(jié)合迅速,使之能更快更有效地刺激胰島素分泌;而解離速度快,使低血糖發(fā)生機會減少,發(fā)生的嚴重程度降低。一項對21607例糖尿病患者使用磺脲類藥物3年(長期治療)發(fā)生嚴重低血糖危險性的隨機調(diào)查表明,格列美脲引起嚴重低血糖發(fā)生率僅為0.43%,較其他傳統(tǒng)磺脲類藥物要明顯低得多。
新一代磺脲類藥物——格列美脲,還具有非胰島素依賴的降糖作用,即胰外降血糖作用。其中包括周圍組織對胰島素敏感性提高等。實驗證實,格列美脲的胰外降糖作用更強.是第二代磺脲類藥物的2倍。這也是新一代磺脲類藥物的繼發(fā)性失效率低于傳統(tǒng)磺脲類藥物的原因所在。
此外,低血糖的發(fā)生還與年齡增長、腎臟功能不全及不規(guī)律飲食等危險因素有關(guān)。應(yīng)用傳統(tǒng)磺脲類藥物(如優(yōu)降糖)時,患者必須嚴格按時進餐,并在兩餐之間加餐,這就限制了人們?nèi)粘I罘绞?。研究證實.格列美脲具有獨特的雙重藥理作用,可使它在更低的胰島素水平下即能發(fā)揮同樣的降糖作用。格列美脲導(dǎo)致的刺激胰島素分泌依賴于患者血糖水平,具有生理性血糖調(diào)節(jié)的特點,這一特點提高了該藥的安全性和順從性。格列美脲每天服用1次,服用方便,不受餐時影響,可使更多的患者通過口服降糖藥就能有效控制血糖。格列美脲還具有節(jié)省胰島素的作用,故對調(diào)節(jié)血脂水平、減輕體重方面也有益處。
清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價: ¥24益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價: ¥25滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥380鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價: ¥26