糖尿病治療專家指出,在治療糖尿病時,控制心腦血管疾病危險,特別是調控膽固醇水平和降低高血壓,和控制血糖一樣重要。
糖尿病是目前危害健康的主要疾病之一,2型糖尿病患冠心病、腦梗死的危險是非糖尿病人群的2~4倍,而大約75%~80%的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。因此許多著名的糖尿病??拼蠓蚨紡娬{,在治療糖尿病時,控制心腦血管疾病危險,特別是調控膽固醇水平和降低高血壓,和控制血糖一樣重要。
調脂、降壓和控制血糖一樣重要
導致糖尿病病人患心腦血管疾病危險性增高的原因是多方面的,其中高血糖、高血壓、高血脂、肥胖都起了重要作用。因此為了預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生只降血糖遠遠不夠,只有同時降壓、調脂、減肥等多管齊下,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。而其中血脂異常的控制是預防和治療冠心病、腦梗死等血管并發(fā)癥極為關鍵的因素。因為血脂異常直接損害動脈內(nèi)皮功能,促進動脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展,從而使血管狹窄直至堵塞,如果是給心臟供血的血管狹窄或堵塞則發(fā)生心絞痛、心肌梗死,如果是大腦內(nèi)的血管狹窄或堵塞則發(fā)生腦缺血、腦梗死。
降低LDL是預防動脈粥樣硬化的關鍵
血脂也就是我們常說的膽固醇和甘油三酯,它們像油一樣不能直接在水份很大的血液中被運送到器官和組織,而需要與一些特殊的蛋白質結合形成親水性的球狀物,才能被血液輸送到身體需要的部位。這些球狀物主要有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)等,也就是我們經(jīng)常在醫(yī)院化驗單上看到的HDL和LDL。
2型糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與這些球狀物的異常分布和代謝密切相關。增高的血糖可與這些球狀物上的物質結合,這個過程稱為糖化。糖化的LDL易于被氧化,氧化的LDL沉積在動脈壁上,進而導致了血管壁增厚,脂質斑塊形成,也就是動脈粥樣硬化形成。因此降低LDL可以預防動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。
他汀類藥物的使用非常重要
目前幾乎所有指導醫(yī)生如何治療疾病的指南都明確提出:所有患有2型糖尿病和冠心病的成年人不管其膽固醇水平如何,都要服用他汀類藥物;所有患有2型糖尿病和其他心腦血管疾病危險因素(如高血壓、高血脂、吸煙、靜坐不動的生活方式或肥胖)的成年人,包括絕經(jīng)前女性,不管其膽固醇水平如何,也都要使用他汀類藥物。
他汀類藥物的主要作用是降低膽固醇和LDL,通過降低LDL達到預防動脈硬化的作用,長期服藥甚至可以縮小直至消除動脈斑塊。因此美國糖尿病協(xié)會2004年關于2型糖尿病的治療指南提出降低LDL是降低2型糖尿病心血管疾病危險的首要目標,治療目標為LDL-C<100毫克/分升(2.6mmol/L),對于年齡大于40歲,不論其LDL水平高低,均鼓勵應用他汀類藥物使LDL降低30%以上。
根據(jù)不同情況選擇使用他汀類藥物
由于藥物進入組織、影響HDL和LDL的能力方面的差異,因此并不是所有他汀類藥物都能對糖尿病患者的血管提供保護。目前臨床上使用的他汀類藥物有:辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,其中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通過肝臟內(nèi)的一個蛋白質分解變成無作用的物質排泄掉,這個蛋白質是很多藥物代謝所必需的,因此當糖尿病患者服藥種類較多時要密切觀察藥物之間的相互作用,及時發(fā)現(xiàn),使藥物的副作用對身體的損害降到最低。普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀則不同,它們不通過該蛋白代謝,因此與其他藥物間的相互作用相對少些。
有專家認為,在2型糖尿病病人存在血脂異常同時有動脈硬化,并且化驗血HDL不低,此時應該優(yōu)先選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;當2型糖尿病病人存在高LDL伴發(fā)低HDL時,則要優(yōu)先選用辛伐他汀及瑞舒伐他汀。
(實習編輯:謝運勝)
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥27對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27