髖關(guān)節(jié)置換的術(shù)后功能鍛煉及注意事項

2017-08-26 來源：骨科疾病防治與康復標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：長期臥床一直是個沉默的殺手，會導致一系列嚴重的并發(fā)癥：褥瘡、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、肺栓塞、腦梗塞等等。

　　科學系統(tǒng)的康復訓練，是促進功能早日康復，有效減少人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的有效手段。術(shù)后功能鍛煉應該掌握兩點，一是早期，二是循序漸進?？祻筒粌H與疾病本身和手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，還與患者的信心、精神狀態(tài)及對康復治療配合程度密切相關(guān)。術(shù)后心理康復護理也很重要。良好正確的術(shù)后功能鍛煉有助于建立良好的人工關(guān)節(jié)功能，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，增加肌力，并可以避免一部分術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

　　長期臥床一直是個沉默的殺手，會導致一系列嚴重的并發(fā)癥：褥瘡、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、肺栓塞、腦梗塞等等。老年股骨頸骨折以后如果采取保守治療長期臥床，一年以后的存活率不足50%。所以，早期下地康復鍛煉非常重要，既可以快速恢復關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，還可以有效防止一系列嚴重并發(fā)癥。這是一套關(guān)節(jié)置換術(shù)后鍛煉操，除非有特殊原因或者醫(yī)生有特殊要求，一般建議關(guān)節(jié)置換術(shù)后第一天或者第二天就開始按要求鍛煉。

　　第一節(jié)：踮腳運動。要求雙手扶住欄桿，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)伸直，靠小腿力量踮腳，腳尖用力下踩，腳后跟盡量離地。每組重復10次，每次堅持10秒鐘。

　　第二節(jié)：髖外展運動。要求雙手扶住欄桿，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，靠臀部力量將手術(shù)側(cè)下肢盡量向外側(cè)展開，下肢盡量抬離地面。每組重復10次，每次堅持10秒鐘。

　　第三節(jié)：向后伸展運動。要求雙手扶住欄桿，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，靠臀部力量將手術(shù)側(cè)下肢盡量向后側(cè)伸展，下肢盡量抬離地面。每組重復10次，每次堅持10秒鐘。

　　第四節(jié)：原地高抬腿運動。要求雙手扶住欄桿，雙腳分開與肩同寬，屈髖屈膝，將手術(shù)側(cè)下肢向前盡量抬高，下肢盡量抬離地面。每組重復10次，每次堅持10秒鐘。（圖5-1-5）。要求雙手扶住欄桿，雙腳分開與肩同寬，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)盡量打開，呈青蛙狀或相撲運動員狀下蹲，下蹲時髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)不要小于90度。每組重復10次，每次堅持10秒鐘。

　　第六節(jié)：交替步行運動。要求雙手扶住步行器，雙腳分開與肩同寬，兩腳交替行走，挺胸抬頭，不能跛行，盡量加大步伐，加快行走速度，每次步行20分鐘。

　　以上鍛煉操每天三次，早中晚各練一次。髖膝關(guān)節(jié)置換的病人還應該遵循醫(yī)生要求，在床上進行直腿抬高鍛煉和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

　　髖關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項

　　1、患肢禁止內(nèi)收、內(nèi)傾，尤其在屈髖60~90度時，患者坐位、站立或平臥時均應避免交叉腿和膝（翹二郎腿、盤腿），避免跪姿，側(cè)臥時雙腿間應夾枕頭，以保持雙腿分開，避免過度內(nèi)旋造成脫位，盡量向術(shù)側(cè)翻身，此習慣最少應維持3個月。

　　2、當坐、站或躺時，膝蓋和腳尖不能轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，應保持腳和膝蓋直對天花板或朝向外側(cè)。術(shù)后三個月內(nèi)，坐位時雙足應分開30°左右，不要坐太矮的椅子或太軟的沙發(fā)，如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關(guān)節(jié)以下水平。

　　3、選擇一個牢固、直背、有扶手的椅子，有利于站起或坐下，從坐到站立時，應先向椅子邊緣滑動，然后拄拐站起。

　　4、手術(shù)后三個月內(nèi)，應加高廁位或使用坐便器，使如廁時膝關(guān)節(jié)的位置保持在髖關(guān)節(jié)以下水平。站立或坐時身體向前傾斜幅度不能超過90°，即避免彎腰動作過大，彎腰時雙手最好不要超過膝關(guān)節(jié)。

　　5、術(shù)后三個內(nèi)，盡量不要下蹲拾物，避免在不平整、不光滑路面行走。

　　6、若存在骨質(zhì)疏松，應該長期補充鈣劑，活性維生素D.

　　7、平時要避免和控制各種感染，患髖有情況隨時來診，若有糖尿病，注意控制血糖水平。

　　8、定期來我科門診復查，時間為出院1個月、3 個月、6個月、1年、以后每隔一年復查一次。

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