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髖關節(jié)骨性關節(jié)炎如何治療?

2014-11-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療之前應區(qū)分是原發(fā)性髖節(jié)炎還是繼發(fā)性髖關節(jié)炎。雖然晚期表現(xiàn)一樣,但前者的退行性變速度要比預想的慢而且輕??赡鼙3窒喈旈L的一段時間內無癥狀,所以,應盡可能地長時間采用非手術治療。相反,若后者一臣出現(xiàn)疼痛或關節(jié)破壞,病情進展較快,而非手術治療常常無效。

  1、非手術療法

 ?。?)一般治療:適當休息很重要。除非疼痛十分嚴重,一般不需要臥床休息,僅限制關節(jié)活動,這樣可減輕癥狀及延緩疾病進程。減輕關節(jié)負更是另一項重要措施。理療和體療應配合進行,以便減輕關節(jié)疼痛和肌肉痙攣,增強肌肉力量。

 ?。?)藥物治療:適當?shù)乃幬镏委煂p輕癥狀??煽诜晴摅w類抗炎藥物治療。

  2、手術治療

  用于治療骨性關節(jié)炎的手術可分為兩類,一類是保留患者自己的髖關節(jié)的手術;另一類是髖關節(jié)重建手術,包括關節(jié)固廣術。但近年來,全髖關節(jié)且換術得到了較為廣泛的開展。具體手術方法有:

  (1)髖內骨資切除術:目前基本已放棄。

  (2)股骨近端截骨術:此手術對減輕髖關節(jié)的疼痛、穩(wěn)定關節(jié)和改善畸形有肯定作用。但其原理仍不清楚。適應證是:股骨頭沒有像缺血壞死那樣塌陷,股骨頭上應保留有一定的軟骨,髖關節(jié)保留有90°的屈曲活動范圍,最好有30°的內收外展活動度,骸關節(jié)的旋轉活動喪失不是禁忌證。截骨手術前應仔細研究X線片,以確定哪種位置下股骨頭與髖臼對合更合適。如果是外展伙對合合適,應做股骨上端內翻裁骨,反之,則做外翻截骨。如兩種位置均合適,應采用內翻截召。

  (3)髖關節(jié)松解術:適用于不太嚴重的檢關傳骨性關節(jié)炎、股骨頭與髖臼無嚴重畸形、髖關節(jié)至少有50°的屈曲活動度、關節(jié)囊鈣化者,老年患者主要要求解除疼痛者,年老體弱,不能耐受髖關節(jié)成形術或戴骨術者。

  (4)髖關節(jié)固定術:適用于病變僅限于一側髖關節(jié)、關節(jié)面破壞嚴重、活動明顯受限、疼痛嚴重、患者愿意接受術后髖關節(jié)的強克狀態(tài);或者其他手術未能解除癥狀者。髖關哨固定術對年輕人,持別是對從事重體力勞動者是一個選擇方案。對于其他關節(jié),特別是對側髖關節(jié)或脊柱關節(jié)或嚴重病愛者應視為禁忌證。

  (5)人工股骨頭置換術:因隨診效果不佳,故目前不用人工股骨頭置換術來治療骨性關節(jié)炎。

  (6)全髖關節(jié)置換術:對于50歲以上的患者,藥物及其他非手術治療措施不能解除患者的疼痛及活動受限者,應考慮行全破關節(jié)置換術。

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