50歲的周師傅是一個有20余年駕齡的老公交司機，最近，他工作結束后總是出現臀部和大腿后外側疼。周師傅還以為是坐墊老舊引起的，特地讓兒子買了一個質量好的坐墊。

　　但疼痛一點也沒有好轉，小腿和腳也慢慢開始疼了，甚至打噴嚏或者咳嗽都會讓整個腿疼得厲害。無奈之下只得到醫(yī)院就診。醫(yī)生根據病史給老周開了腰部的磁共振檢查，經過檢查明確診斷為“腰椎間盤突出癥”。老周表示很不解：“醫(yī)生，我是腿疼，怎么會是腰椎出問題了呢？”

　　腰椎有病，為何腿疼

　　腰椎間盤突出癥的患者，絕大部分有腰痛，可出現在腿疼之前，也可出現在腿疼之后，像老周就是暫時還沒有出現腰痛。

　　那為什么老周會出現腿疼呢？對此，專家解釋道，由于95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5、骶1間隙，所以多半會引起坐骨神經痛。疼痛主要沿臀部，經大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾，開始為鈍痛，后逐漸加重，少數患者可出現由下往上放射痛，先由足、小腿外側、大腿后外側放射至臀部，多為一側，如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側。突出物大、病情嚴重者，坐骨神經痛亦嚴重。痛輕者，患者可忍受；痛重者，如閃電狀，患者稍一活動不慎即發(fā)生。當咳嗽、噴嚏或用力憋氣時，腹壓增高而疼痛加重。椎間盤突出癥的患者在后期的疼痛常以腿痛重于腰背痛。

　　疑似“腰突”，早查早發(fā)現

　　專家表示：對于疑似腰椎間盤突出癥的患者，醫(yī)生往往可以通過查體和影像學檢查明確診斷。查體主要是指直腿抬高試驗和加強試驗，即患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節(jié)伸直，另一手握住踝部并將之徐徐抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射痛，則為陽性。

　　在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性。這樣的檢查也可以同腰肌勞損相鑒別。影像學檢查包括了CT、磁共振等檢查。

　　治好“職業(yè)病”，腰腿不再痛

　　對于腰腿疼痛癥狀嚴重，反復發(fā)作或經半年以上的休息等非手術（如臥床休息、中藥外熏，牽引、、針灸、按摩等、）治療無效，且逐漸加重，影響工作和生活的患者以及出現大小便失禁等馬尾神經綜合征的患者都應行微創(chuàng)或手術治療。

　　特別提示，中晚期患者可以通過微創(chuàng)治療；手術則僅適用于晚期患者，請謹慎選擇。

　　“老司機”如何避免腰椎間盤突出癥？

　　首先，調整座位。司機朋友在日常駕車中應把座位適當地移向方向盤，使方向盤在不影響轉向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負荷，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。

　　其次，需盡量避免連續(xù)開車超過一小時。司機朋友如需要長時間開車時，應該養(yǎng)成在駕車途中每一小時停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下，做一些腰部的活動保健體操。為了預防頸部的疲勞，還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。

　　再者，修車需謹慎。汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時，人體始終繃著下肢，就會使腰部過度后伸，工作時間一久，易發(fā)生腰部肌肉勞損現象。因此，在車底修理時，應把雙腿屈曲起來，減輕腰部負擔。

　　還有，注意車內溫度。許多司機朋友夏季為了一時貪涼，長時間狂吹空調，溫度能有多低就多低，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司機來說又屬于“風寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。

　　最后，加強鍛煉。對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預防腰痛最主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。