在生活中，很多公司白領(lǐng)、中老年人，常常在勞累時(shí)會(huì)感覺到腰部酸痛，肌肉酸脹，久而久之，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)大腿、小腿，甚至腳上的疼痛、麻木，嚴(yán)重者會(huì)因疼痛駝背，不能走遠(yuǎn)路，走幾百米就需要休息。這到底是怎么回事？需要怎么治療呢？

　　引起腰腿部疼痛、酸脹的原因很多，比如肌肉筋膜等軟組織損傷，下肢血管病變，周圍神經(jīng)病變等等，其中最常見的疾病，當(dāng)屬腰椎間盤突（脫）出癥。

　　人是直立行走的動(dòng)物，腰椎間盤是位于相鄰椎體之間，起到緩沖壓力、減震等作用，大約在20歲以后，椎間盤開始退變，并構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本病因。當(dāng)椎間盤內(nèi)壓力長期增高，或受外力作用，椎間盤邊緣組織破裂，間盤內(nèi)組織突破裂口，壓迫神經(jīng)，即會(huì)引起腰腿部疼痛等不適癥狀。

　　此外，外傷，職業(yè)（如司機(jī)、搬運(yùn)工、重體力勞動(dòng)者等），腰骶部先天異常，可加快椎間盤的退化。當(dāng)增加腹壓（劇烈咳嗽、噴嚏、用力排便等）、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠（局部韌帶松弛等原因）等誘因，常可誘發(fā)腰腿痛。

　　那么，得了腰椎間盤突出癥，到底有哪些常見的不適表現(xiàn)呢？大家可以比對(duì)一下。

　　1. 腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀。

　　臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，但 嚴(yán)重腰痛，非臥床休息不可。

　　2. 下肢放射痛及肢體麻木：80%以上病例出現(xiàn)此癥。

　　輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；重者則表現(xiàn)為由腰 至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。再重者則臥床休息。放射痛的肢體多為一側(cè)性，僅極少 數(shù)表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

　　3. 間歇性跛行：

　　剛開始可行走數(shù)百米（500米以下），但行走一段距離后，越走越痛，直至不能 繼續(xù)行 走，休息后疼痛緩解，可繼續(xù)行走。

　　4. 馬尾神經(jīng)癥狀：主要表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙，陽痿(男性)，以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

　　5. 下腹部痛或大腿前側(cè)痛。

　　那么，得了腰椎間盤突出癥，應(yīng)該如何治療呢？

　　1.非手術(shù)療法：

　　非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。大多數(shù)腰椎間盤突出病人可經(jīng)非手術(shù)治療緩解。其治療并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

　?。?）絕對(duì)臥床休息：嚴(yán)格臥床休息，3周后可以佩戴腰圍下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡單有效，緩解后應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，防止復(fù)發(fā)。

　?。?）理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，促進(jìn)恢復(fù)。暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。

　?。?）軟組織治療：銀質(zhì)針、針刀、松壓針等。

　?。?）支持治療：應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物對(duì)癥治療。

　?。?）椎間孔阻滯：皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎作用，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+局麻藥行椎間孔阻滯，每周一次，3-5次為一療程。

　　2. 微創(chuàng)手術(shù)有哪些？

　　對(duì)于保守治療效果不佳，需行手術(shù)治療者，建議條件允許，首選微創(chuàng)手術(shù)。

　　1.微創(chuàng)椎間孔鏡治療：是目前治療腰椎間盤突出和腰椎管狹窄近、遠(yuǎn)期療效最好，性價(jià)比最高的治療方法。該方法是通過精準(zhǔn)定位穿刺，在皮膚和椎間盤突出物之間建立一個(gè)工作通道，在高清攝像的監(jiān)視下用適當(dāng)?shù)钠餍祵浩壬窠?jīng)的椎間盤突出物取出，松解受壓迫的神經(jīng)，并將導(dǎo)致椎管狹窄的黃韌帶、后縱韌帶、增生骨質(zhì)等去除，使患者的神經(jīng)松解、狹窄的椎管得到擴(kuò)張，患者即刻癥狀消失。該方法微創(chuàng)（切口僅7毫米）、安全（高清攝像監(jiān)視）、不動(dòng)患者正常骨性結(jié)構(gòu)、不影響患者腰椎生物力學(xué)、不用植入鋼板鋼釘、住院時(shí)間短、費(fèi)用低廉，是目前發(fā)展最快的腰椎間盤突出治療方法，被全世界的專家普遍認(rèn)可。

　　2.腰椎間盤介入治療

　　（1）髓核化學(xué)溶解法：膠原蛋白酶注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。

　　（2）等離子射頻、熱凝靶點(diǎn)射頻：對(duì)膨出或突出的間盤髓核進(jìn)行減壓使膨出的髓核還納，從而釋放受壓的神經(jīng)根。對(duì)膨出間盤療效較好。

　　（3） 經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)：通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

　　3. 開放手術(shù)： 對(duì)于腰椎間盤突出伴有嚴(yán)重腰椎滑脫者，建議身體允許，行開放手術(shù)。

　　當(dāng)然，具體選擇哪種治療方法，哪種手術(shù)方法，還得需要疼痛科醫(yī)生根據(jù)您的個(gè)人體質(zhì)，病變程度全面評(píng)估后，再做決定。