坐一下就覺得腰疼，走路時(shí)自覺麻木，有時(shí)甚至需要需停頓休息，數(shù)分鐘后才可正常步行，檢查提示椎間盤突出，到底要不要治療？怎么治療比較合適？關(guān)于腰椎的問(wèn)題，請(qǐng)聽我們細(xì)細(xì)說(shuō)來(lái)。

　　椎間盤突出與腰椎間盤突出癥是一回事嗎？

　　椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)。

　　這其實(shí)只是一種病理改變，或影像學(xué)表現(xiàn)。

　　這并不是一種疾病。

　　健康成人體檢做磁共振發(fā)現(xiàn)很多都有腰椎間盤突出，但是沒有癥狀，是不需處理的。

　　而腰椎間盤突出癥，則是指腰椎間盤超過(guò)正常椎間盤邊界范圍，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合癥。

　　僅僅癥狀是腰痛和只有檢查提示腰椎間盤突出，是不能診斷腰椎間盤突出癥的。

　　腰間盤突出癥檢查首選磁共振（MRI）還是CT？

　　由于MRI檢查需要預(yù)約，在門診，經(jīng)常很多患者問(wèn)醫(yī)師：我可不可以做CT？

　　事實(shí)上磁共振可以明確顯示椎間盤退變程度、有無(wú)神經(jīng)壓迫，同時(shí)對(duì)椎體病變亦有較好的提示。

　　而CT主要用于手術(shù)前準(zhǔn)備，看看椎間盤有無(wú)鈣化，椎體骨質(zhì)外觀，為手術(shù)中的操作做準(zhǔn)備。

　　MRI在診斷的精確度和假陽(yáng)性率都要優(yōu)于CT檢查，最關(guān)鍵的是磁共振對(duì)人體無(wú)輻射。

　　因此，對(duì)診斷腰椎間盤突出癥，并存在相對(duì)應(yīng)病史和體檢陽(yáng)性結(jié)果的患者，首選MRI作影像學(xué)檢查。

　　以往對(duì)于裝有心臟起搏器等禁忌癥的患者，只能選擇做CT脊髓造影檢查，如今我院已經(jīng)引進(jìn)能抗核磁共振的起搏器，MRI已經(jīng)不再是起搏器病人的禁區(qū)。由于我院CT一般可以立即檢查，對(duì)出于個(gè)人要求、而非病情急迫的，可以選擇做腰椎CT，但大多之后還是需做磁共振以明確解剖學(xué)關(guān)系。

　　對(duì)于有癥狀的腰間盤突出患者，首選保守治療嗎？

　　腰間盤突出癥在一定程度上有自限性的特點(diǎn)。對(duì)于癥狀輕微的患者，手術(shù)當(dāng)然可以獲得較好的功能改善，但再小的手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)，故門診大部分患者首選保守治療。

　　對(duì)于腿痛明顯，走路有跛行，下肢麻木，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)突出的椎間盤與臨床癥狀相符合，癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周者，手術(shù)比非手術(shù)療效更好。

　　需要提醒的是，對(duì)存在精神抑郁癥的患者，手術(shù)對(duì)癥狀改善的效果較差。

　　腰椎間盤突出癥保守治療必須臥床嗎？

　　臥床并不是必須的。

　　與繼續(xù)保持日?；顒?dòng)相比，急性腰痛的患者臥床休息獲得的收益（疼痛、功能康復(fù)）更少；而腰椎間盤突出癥的患者，臥床休息與保持活動(dòng)的結(jié)果幾乎沒有差異。

　　腰椎間盤突出癥手術(shù)治療越早越好嗎？

　　無(wú)論手術(shù)還是非手術(shù)，治療越早開始越好。腰椎間盤突出癥癥狀持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，最終的治療結(jié)果就越差。

　　對(duì)癥狀嚴(yán)重需要通過(guò)手術(shù)治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病的患者，推薦在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。早期手術(shù)介入（6月～1年）的患者，術(shù)后康復(fù)更快，遠(yuǎn)期神經(jīng)功能預(yù)后更好。

　　對(duì)特定的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者必須行“鋼釘”固定嗎？

　　對(duì)于年紀(jì)較大，同時(shí)有腰椎不穩(wěn)的，可考慮行“鋼釘”固定的融合手術(shù)。

　　“鋼釘”固定是脊柱融合術(shù)的一種方式。有研究表明行椎間盤髓核切除術(shù)后70%患者可在1年內(nèi)重返工作相比，僅有45%患者在行融合術(shù)后可在1年內(nèi)重返工作。但是融合手術(shù)在6-7年后的效果在一定程度上優(yōu)于髓核切除術(shù)，所以兩者的差異并不明顯，融合手術(shù)難度大，并發(fā)癥多。故腰椎間盤突出癥的患者可選用椎間孔下椎間盤髓核摘除，椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除等。

　　很重要的話：

　　⊙腰痛明顯

　　⊙下肢麻木，從腰部或者臀部，下竄至小腿或者足背，或者足底

　　⊙走路一瘸一拐

　　⊙走路時(shí)自覺麻木，需停頓休息，數(shù)分鐘后又可常步行

　　⊙自覺下肢某塊區(qū)域感覺減退或者無(wú)感覺者

　　有如上五條之一或者多條者，建議到醫(yī)院骨科就診。