寶寶心中的苦誰人知功能性便秘

2019-05-30 來源：柯大夫兒科科普教育標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一個(gè)看似簡(jiǎn)單的嬰幼兒便秘，因?yàn)榈貌坏秸_治療和科學(xué)宣教。對(duì)孩子身心造成嚴(yán)重影響，有些因?yàn)殚L(zhǎng)期遺糞水內(nèi)褲得不到治療的學(xué)前兒童及學(xué)齡兒童導(dǎo)致歧視影響而心理健康和父母焦慮。

嬰幼兒便秘是常見的臨床癥狀，但真正正規(guī)科學(xué)干預(yù)治療很少，也很少有家長(zhǎng)因?yàn)閷殞毐忝靥氐鼐驮\。因?yàn)閲?guó)內(nèi)沒有嬰幼兒便秘指南，教科書上也只字未提，醫(yī)生大多根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)在用藥。有些等到肛裂便血了就直接去肛腸科就診。即使有治療，療程很短，或者吃了滲透性藥物出現(xiàn)大便便稀就直接停藥，反反復(fù)復(fù)，走不出便秘——腹瀉——便秘怪圈中，寶寶心中苦誰人知？！

1功能性便秘定義：排除病理性原因包括先天性巨結(jié)腸／甲狀腺功能低下／直腸狹窄／等病理性原因出現(xiàn)必須包括以下2項(xiàng)癥狀：

每周排便不超過2次

在學(xué)會(huì)如廁后，每周至少發(fā)現(xiàn)1次大便失禁

過多的糞便潴留或者潴留后導(dǎo)致的被動(dòng)姿勢(shì)

排便疼痛或者干硬

直腸有大糞塊

可堵塞馬桶的大直徑糞塊病史

家長(zhǎng)可以對(duì)照一下自己寶寶是否到達(dá)便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)

便秘寶寶常表現(xiàn)以上前3種類型大便形態(tài)

2功能性便秘病因：

食物過于精細(xì)／低纖維飲食／牛奶攝入過多／糖分?jǐn)z入過多。

流質(zhì)飲食到固態(tài)飲食轉(zhuǎn)換時(shí)缺少補(bǔ)充水分。

強(qiáng)迫排便鍛煉。

更換環(huán)境，包括學(xué)校／老師／照看者。

活動(dòng)過少。

3基礎(chǔ)治療：

避免攝入過多食物包括香蕉／胡蘿卜／乳制品／奶酪／酸奶冰淇淋／糖分高零食。

提高纖維攝入量，如谷類／西梅／李子／火龍果／豌豆／蔬菜。每日量為（年齡＋5）克，不是越多越好。

每日飲水量為960-1920ml.更加年齡增減。

在孩子愿意配合下進(jìn)行排便鍛煉，而不能強(qiáng)迫，成功排便給予鼓勵(lì)，同時(shí)不要在成人的坐便器上鍛煉，因?yàn)殡p腳離地，排便容易使不上勁，而且直腸角度變銳角。選擇晚飯后寬松的時(shí)間進(jìn)行鍛煉。

因?yàn)槌掷m(xù)肛門括約肌失調(diào)不能控制肛門導(dǎo)致糞水遺留在內(nèi)褲以為是腹瀉

4藥物治療：

解除嵌頓宿便，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)。開塞露根據(jù)宿便情況使用1-3天。

滲透性瀉藥維持治療，包括聚乙二醇／乳果塘／山梨醇。不主張用刺激性瀉藥如番瀉葉等。以保持軟便為目標(biāo)，適當(dāng)增減劑量，而不是隨意停藥。

避免糞便再蓄積治療。療程視癥狀而定。

益生菌便秘指南沒有推薦，微生態(tài)益生菌指南推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。

一個(gè)看似簡(jiǎn)單的嬰幼兒便秘，因?yàn)榈貌坏秸_治療和科學(xué)宣教。對(duì)孩子身心造成嚴(yán)重影響，有些因?yàn)殚L(zhǎng)期遺糞水內(nèi)褲得不到治療的學(xué)前兒童及學(xué)齡兒童導(dǎo)致歧視影響而心理健康和父母焦慮。研究表明，嬰幼兒便秘越早干預(yù)效果越好，以免留下肛裂／肛門脫垂／痔瘡疼痛而拒絕排便，處于惡性循環(huán)中。

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