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心瓣膜病變

心瓣膜病變 應(yīng)該做什么檢查

　　二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關(guān)閉不全，但外 科治療時(shí)的觀察證明，單純二尖瓣狹窄的比例，較二尖瓣狹窄全 并關(guān)閉不全者多一倍，故此型為慢性風(fēng)濕性心瓣膜損害中最常見(jiàn) 的病變。

　　二、二尖瓣關(guān)閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維 變性而縮短、粘連和變形，致瓣膜不能很好地關(guān)閉。

　　輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者，可無(wú)自覺(jué)癥狀。較重的患者，常 有疲倦、乏力、心悸及勞累后呼吸困難，有時(shí)也可出現(xiàn)右心功能 不全的癥狀。但發(fā)生急性肺水腫和咯血等癥者，遠(yuǎn)較二尖瓣狹窄 者少。

　　三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由于主動(dòng)脈瓣炎癥和肉芽組織形成， 致使瓣膜增厚、硬化、縮短和畸形，形成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　癥狀輕癥患者常無(wú)明顯癥狀。重癥患者可有心悸及身體各部 分動(dòng)脈的強(qiáng)烈搏動(dòng)感，特別是頭部和頸部更為明顯。約有5%患者 可出現(xiàn)心絞痛。晚期可出現(xiàn)左心功能不全和右心功能不全的表現(xiàn) 。

　　四、主動(dòng)肪瓣狹窄由于主動(dòng)肪瓣瓣葉交界處的粘連與融合， 瓣膜逐漸鈣化而形成主動(dòng)脈瓣狹窄。目前認(rèn)為，單純性主動(dòng)脈瓣 狹窄大多為先天性或老年退行性病變所致，而風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹 窄，約大多數(shù)同時(shí)合并主動(dòng)肪瓣關(guān)閉不全或二尖瓣病變。

　　輕度狹窄多無(wú)癥狀，病變加重時(shí)，由于心排血量減少，可有 疲乏、活動(dòng)后呼吸困難、眩暈、昏厥及心絞痛等癥狀，甚至發(fā)生 猝(心室停頓或心室顫動(dòng))。

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