M型超聲心動(dòng)圖（ME）概述

M型超聲診斷儀(也稱超聲心動(dòng)圖儀)能將人體內(nèi)某些器官的運(yùn)動(dòng)情況顯示出來(lái)，主要用于心臟血管疾病的診斷。探頭固定地對(duì)著心臟的某部位，由于心臟規(guī)律性地收縮和舒張，心臟的各層組織和探頭之間的距離也隨之改變，在屏上將呈現(xiàn)出隨心臟的搏動(dòng)而上下擺動(dòng)的一系列亮點(diǎn)，當(dāng)掃描線從左到右勻速移動(dòng)時(shí)，上下擺動(dòng)的亮點(diǎn)便橫向展開(kāi)，呈現(xiàn)出心動(dòng)周期中心臟各層組織結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線，即M型超聲心動(dòng)圖。　　
M型超聲心動(dòng)圖可用于分析心壁厚度、運(yùn)動(dòng)速度、幅度、斜率及瓣膜等高速運(yùn)動(dòng)的軌跡。由于單聲束探測(cè)結(jié)構(gòu)信息量小，難于全面展現(xiàn)心內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變及空間毗鄰關(guān)系。隨著二維超聲心動(dòng)圖及其他新方法的廣泛應(yīng)用，在現(xiàn)代心血管疾病的超聲診斷中，M超聲心動(dòng)圖已不再單獨(dú)使用，但仍可作為廣泛應(yīng)用的一種重要輔助性診斷方法。

• 檢查部位 其他
• 科室 醫(yī)學(xué)影像學(xué)
• 相關(guān)疾病 缺血性多形性室性心動(dòng)過(guò)速 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 急性心肌梗死 急性感染性心內(nèi)膜炎 心臟鈍性閉合傷 二尖瓣狹窄 心臟穿透?jìng)?/a> 主動(dòng)脈瓣狹窄 鼻瓣區(qū)狹窄 慢性縮窄性心包炎 風(fēng)濕性心臟病 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 慢性肺源性心臟病 限制型心肌病 酒精性心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 慢性心包炎 室性并行心律及室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速 獲得性免疫缺陷綜合征的心血管損害 阿-斯綜合征
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• 相關(guān)癥狀 三尖瓣下移 心包積液體征 心臟雜音 主動(dòng)脈竇破裂 心臟震顫 心臟增大 心音異常 病理性Q波 惡心與嘔吐 胸痛 心瓣膜病變 拇指征 胸腔積液 右心衰竭 突發(fā)的右側(cè)心衰 淤血性心衰 突發(fā)的左心衰竭 氣息異常 心力衰竭 心律失常
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M型超聲心動(dòng)圖（ME）正常值

• 左房?jī)?nèi)徑 男26.77±2.96mm 女27.31±2.33 mm
  左室內(nèi)徑 舒張末期 男49.10±9.80 mm 女43.30±4.20 mm
  收縮末期 男28.60±5.20 mm 女28.80±5.40 mm
  右房?jī)?nèi)徑 男14.0（6.8～28.33）mm 女13.9（5.5～21.2）mm
  左室流出道內(nèi)徑 男28.6±4.1 mm 女27.2±3.3 mm
  右室流出道內(nèi)徑 男28.9±2.4 mm 女28.2±2.2 mm
  主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑 男27.1±2.6 mm 女26.2±1.9 mm
  左室后壁厚度 收縮末期 男14.4±2.0 mm 女12.3±1.8 mm
  舒張末期 男9.1±1.1 mm 女9.0±1.1 mm
  室間隔厚度 男9.85±0.30 mm 女9.32±1.20 mm
  右室壁厚度 男4.4±0.4 mm 女4.1±0.6 mm
  左室后壁振幅 男12.0±1.6 mm 女10.8±1.4 mm
  主動(dòng)脈根部上升速度 男41.2±6.6mm/s 女34.4±8.9mm/s
  主動(dòng)脈根部下降速度 男72.0±6.7mm/s 女60.3±3.9mm/s
  每搏做功指數(shù) 男47.2±4.7ml/m2 女45.3±4.8 ml/m2
  均值46.5±4.87 ml/m2
  射血分?jǐn)?shù) 男68±4.8%（0.684±0.048）女68.8±4.5%（0.668±0.045）
  均值68.5±4.7%（0.685±0.047）
  二尖瓣口面積 4～6cm2
  主動(dòng)脈瓣口面積 2.5～3.5 cm2
  三尖瓣口面積 ﹥10 cm2
  肺動(dòng)脈瓣口面積 2.5～3.5 cm2。

M型超聲心動(dòng)圖（ME）臨床意義

• 二維組織多普勒?qǐng)D像對(duì)顯示室壁運(yùn)動(dòng)及心律失常興奮點(diǎn)有所幫助，如能結(jié)合M型組織多普勒曲線進(jìn)行觀察，由于每秒取樣掃描線大大增加，故能準(zhǔn)確掌握室壁在心動(dòng)周期的等容收縮期射血期等容舒張期快速與緩慢充盈期及心房收縮期等不同時(shí)相中的活動(dòng)規(guī)律，了解心壁各層在收縮期跨壁速度梯度的差異；通過(guò)觀察心肌運(yùn)動(dòng)的先后順序而了解室性早搏患者心電活動(dòng)的異常興奮點(diǎn)，確定預(yù)激綜合征患者的心室預(yù)激區(qū)；在束支傳導(dǎo)阻滯和安裝有起搏器的患者可以發(fā)現(xiàn)異常的心室去極化的位置及時(shí)間先后程序。這些資料對(duì)確定心律失常的原因和起搏點(diǎn)的位置將有重要價(jià)值。

M型超聲心動(dòng)圖（ME）檢查方法

• 1.儀器調(diào)節(jié)方法
  深度比例常用1∶2，幼兒1∶1。光點(diǎn)掃描時(shí)間4s或5s，須放大觀察時(shí)用2s或2.5s，弧形掃查時(shí)用8s或10s。心電、心音與心動(dòng)同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須調(diào)至三者同步。
  2.部位及一般檢查方法
  與二維超聲心動(dòng)圖相同，先行二維超聲心動(dòng)圖檢查，然后用取樣線轉(zhuǎn)換為M型超聲心動(dòng)圖。
  3.心臟各部分檢查方法
  (1)4區(qū)(心底部)檢查方法：4區(qū)～2b區(qū)均以胸骨左緣左室長(zhǎng)軸斷面圖為基礎(chǔ)。
  ①4區(qū)的取樣線通過(guò)主動(dòng)脈、左房，解剖結(jié)構(gòu)自前至后(示波屏為自上而下)為胸壁及右室前壁(無(wú)運(yùn)動(dòng)之回聲)，右室流出道、主動(dòng)脈根部(前壁、后壁兩條平行運(yùn)動(dòng)回聲，收縮期向前，舒張期向后，主動(dòng)脈腔內(nèi)有主動(dòng)脈瓣回聲，收縮期開(kāi)放，舒張期關(guān)閉)，左房腔及左房后壁。
  ②測(cè)量法及觀察內(nèi)容：有主動(dòng)脈瓣回聲為主動(dòng)脈根部標(biāo)準(zhǔn)部位。
  A.測(cè)主動(dòng)脈根部舒張末期(指同步顯示之心電Q波開(kāi)始處，下同)的內(nèi)徑，即從主動(dòng)脈根部前壁回聲上緣到后壁回聲上緣。主動(dòng)脈壁增厚或夾層動(dòng)脈瘤應(yīng)分別測(cè)量外徑及內(nèi)徑。
  B.測(cè)主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度，即右冠狀動(dòng)脈瓣(上瓣)回聲下緣到無(wú)冠狀動(dòng)脈瓣(下瓣)回聲上緣之垂直距離。
  C.分別測(cè)左房收縮及舒張末期內(nèi)徑，即在心電T波與R波對(duì)應(yīng)點(diǎn)主動(dòng)脈根部向前運(yùn)動(dòng)達(dá)頂點(diǎn)處，從主動(dòng)脈后壁回聲下緣至左房后壁回聲上緣之垂直距離。④觀察主動(dòng)脈瓣回聲有無(wú)增強(qiáng)、多重反射、絨毛狀附著物，運(yùn)動(dòng)形態(tài)，左房腔有無(wú)異常回聲團(tuán)，回聲團(tuán)形態(tài)、大小、活動(dòng)性與左房壁的關(guān)系及各種測(cè)量數(shù)據(jù)。
  (2)3區(qū)(二尖瓣)檢查法
  ①取樣線通過(guò)二尖瓣前瓣瓣尖，探及呈“M”形快速運(yùn)動(dòng)之二尖瓣前葉回聲。從前到后的解剖結(jié)構(gòu)為胸壁及右室前壁、右室腔、室間隔、左室流出道、二尖瓣前葉、左房后壁(或過(guò)渡區(qū))。
  ②測(cè)量法及觀察內(nèi)容：
  A.二尖瓣前葉運(yùn)動(dòng)幅度：二尖瓣曲線最低點(diǎn)(C點(diǎn))之上緣到最高點(diǎn)(E點(diǎn))之上緣之垂直距離(以下測(cè)幅度均同此法)。
  B.二尖瓣前葉舒張?jiān)缙陉P(guān)閉速度(EF速度)沿E至F段畫(huà)一向下延長(zhǎng)線，沿E點(diǎn)向右畫(huà)一水平線，取相當(dāng)1s之一段長(zhǎng)度，在1s線末段畫(huà)一向下垂直線，與EF延線相交于一點(diǎn)，測(cè)量此點(diǎn)以上之垂直線長(zhǎng)度，即為EF速度(mm/s)。以下凡測(cè)回聲速度，方法同此。
  C.二尖瓣最大開(kāi)放速度，即DE速度。
  D.二尖瓣關(guān)閉速度，即AC段速度。
  E.二尖瓣前葉A峰速度，即A點(diǎn)至C點(diǎn)之垂直距離。
  F.二尖瓣前葉A峰/E峰比值，即A峰幅度/CE幅度。
  G.左室流出道寬，二尖瓣前葉C點(diǎn)到室間隔左室面之距離。
  H.觀察二尖瓣回聲(內(nèi)容同主動(dòng)脈瓣)。注意前葉后有無(wú)回聲團(tuán)，左室流出道內(nèi)有無(wú)絨毛狀回聲。
  (3)2a區(qū)(二尖瓣前后葉)檢查法
  ①取樣線通過(guò)二尖瓣前后瓣的瓣尖，從前到后之解剖結(jié)構(gòu)為：胸壁及右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔，左室腔內(nèi)有二尖瓣前后葉、左室后壁。
  ②測(cè)量法及觀察內(nèi)容：二尖瓣前葉E峰到后葉E峰的距離，即二尖瓣前后葉間最大開(kāi)放幅度;A峰到A峰的距離，即二尖瓣在舒張末期的開(kāi)放幅度，如CD段向左房方向運(yùn)動(dòng)，測(cè)量CD段運(yùn)動(dòng)的幅度。觀察二尖瓣前后葉有無(wú)異常運(yùn)動(dòng)。如收縮期、舒張期有無(wú)震動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)等。
  (4)2b區(qū)(右室、室間隔、左室)檢查法
  ①取樣線通過(guò)顯示有二尖瓣腱索的左室，從前到后之解剖結(jié)構(gòu)為：胸壁及右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔(左室腔內(nèi)有二尖瓣腱索或二尖瓣前葉片斷回聲)、左室后壁。
  ②測(cè)量法及觀察內(nèi)容：
  A.右室內(nèi)徑：測(cè)舒張末期右室前壁內(nèi)膜回聲下緣至室間隔右室面回聲下緣之垂直距離。如室隔肥厚，應(yīng)測(cè)右室前壁與室隔右室面間的距離。
  B.室間隔的測(cè)量：
  a.厚徑，包括舒張末期厚徑和收縮末期(室間隔收縮期向下運(yùn)動(dòng)達(dá)頂峰處)之厚徑，均為右室面回聲上沿至左室面回聲上沿之垂直距離?？捎孟率龉接?jì)算收縮期厚徑增加率：(收縮期厚徑-舒張期厚徑)×100/舒張期厚徑。
  b.收縮運(yùn)動(dòng)幅度：舒張期至收縮期室間隔向下運(yùn)動(dòng)之幅度。
  c.收縮速度：室間隔收縮期向下運(yùn)動(dòng)回聲之速度。
  C.左室：
  a.舒張末期內(nèi)徑：即舒張末期，室間隔左室面回聲上緣至左室后壁心內(nèi)膜回聲上緣的垂直距離。
  b.收縮末期內(nèi)徑，即左室后壁收縮期向前運(yùn)動(dòng)達(dá)頂峰處心內(nèi)膜回聲上緣至室間隔左室面回聲下緣之垂直距離。
  D.左室后壁：
  a.收縮期運(yùn)動(dòng)幅度，即心內(nèi)膜回聲于收縮期開(kāi)始向前運(yùn)動(dòng)至達(dá)頂點(diǎn)之垂直距離。
  b.收縮期最大運(yùn)動(dòng)速度，即心內(nèi)膜回聲于收縮期向前運(yùn)動(dòng)的速度。
  c.舒張期最大運(yùn)動(dòng)速度，即心內(nèi)膜于舒張期從向前運(yùn)動(dòng)頂點(diǎn)轉(zhuǎn)向后運(yùn)動(dòng)至最低點(diǎn)的速度。
  d.厚徑，即測(cè)舒張末期時(shí)后壁心內(nèi)膜回聲上緣至心外膜回聲上緣之距離。
  E.觀察內(nèi)容為室間隔，左室后壁運(yùn)動(dòng)形態(tài)，前、后心包區(qū)有無(wú)無(wú)回聲區(qū)，左室內(nèi)于舒張期有無(wú)異常云絮狀回聲團(tuán)，各種測(cè)量數(shù)據(jù)。探及心尖部時(shí)，可見(jiàn)左室腔小，其內(nèi)僅有乳頭肌回聲，無(wú)二尖瓣及腱索者為1區(qū)，以觀察左室有無(wú)擴(kuò)大。
  (5)5區(qū)(三尖瓣)檢查法：
  ①以胸骨旁右室流入道長(zhǎng)軸圖、主動(dòng)脈短軸圖、胸骨旁或心尖四心腔圖為基礎(chǔ)，取樣線通過(guò)三尖瓣前瓣，從前向后之解剖結(jié)構(gòu)為：胸壁及右室壁、右室腔、三尖瓣前葉、右房。
  ②測(cè)量法及觀察內(nèi)容：與二尖瓣前葉所測(cè)部位及觀察內(nèi)容相同。
  (6)區(qū)(肺動(dòng)脈瓣)檢查法
  ①以胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸圖、肺動(dòng)脈分叉長(zhǎng)軸圖為基礎(chǔ)，取樣線通過(guò)肺動(dòng)脈瓣，從前到后的解剖結(jié)構(gòu)為：胸壁及右室前壁、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣。
  ②測(cè)量法：舒張期e～f速度，右房收縮引起之a(chǎn)波深(幅度)，肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放速度(b～c速度)，開(kāi)放幅度(b～c幅度)。 

M型超聲心動(dòng)圖（ME）注意事項(xiàng)

• 無(wú)禁忌癥，對(duì)人體無(wú)副作用。注意檢查時(shí)，放松心情，配合醫(yī)生檢查。