春季警惕孩子“非典型哮喘”發(fā)作

2018-07-31 來源：兒童哮喘防治GINA 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：說到哮喘，很多人知道發(fā)作起來會喘。但不是所有哮喘都如此。廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇表示，不少患者因為沒有得到及時有效的治療，哮喘無法得到控制，后果更嚴(yán)重。

丁丁2個月前著涼后出現(xiàn)了咳嗽，咳黃膿痰，并伴有發(fā)燒、咽痛、胸悶氣短等癥狀，用頭孢等抗菌素治療后仍不見好轉(zhuǎn)，還一直咳嗽，咳嗽時沒痰，尤其在夜間及運動后，咳得更厲害，也沒有流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。再次到醫(yī)院診治才發(fā)現(xiàn)，原來丁丁并非是簡單的感冒咳嗽，而是患了“咳嗽變異性哮喘”，需要接受哮喘的規(guī)范化治療。

感冒后咳不停警惕非典型哮喘

說到哮喘，很多人知道發(fā)作起來會喘。但不是所有哮喘都如此。廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇表示，不少患者因為沒有得到及時有效的治療，哮喘無法得到控制，后果更嚴(yán)重。

“非典型哮喘”通常表現(xiàn)為：一次感冒后就咳個沒完，咳上幾個月甚至大半年，多為夜間干咳，且咳嗽多是刺激性的，與聞到刺激性氣味、氣候改變或運動等有關(guān)，咳嗽時無痰、不喘，使用抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療無效，在做胸部X線或肺部檢查時也并未發(fā)現(xiàn)異常。如果孩子恰巧是過敏體質(zhì)兒（有過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等）、咳嗽超過8周，那么爸媽們要高度警惕孩子是否患上了咳嗽變異性哮喘。

還有一種“非典型哮喘”既沒有上述的慢性咳嗽，又沒有喘息和呼吸困難，而且聽診時也聽不到哮鳴音，僅表現(xiàn)為胸悶，但在做氣管激發(fā)試驗時卻可發(fā)現(xiàn)氣道的高反應(yīng)性，這可能就是以胸悶為主訴或唯一表現(xiàn)的非典型哮喘。

胸悶也是常見表現(xiàn)

謝丹宇表示，胸悶是“非典型哮喘”患兒的常見癥狀之一，年長兒可主動描述出這種感覺，而年齡較小的患兒則表現(xiàn)為深呼吸、重嘆氣等。對于胸悶患兒，如果肺部體征不明顯，多會被診斷為“心肌炎”或“精神行為性疾病”。

總之，對于有過敏史的小兒，如果喘或反復(fù)咳嗽的時間較長，尤其是超過8周，咳嗽胸悶，或是在季節(jié)變化、上呼吸道感染、劇烈運動、寒冷空氣刺激、情緒激動、接觸過敏原等時癥狀加重，而肺功能、胸部X線等檢查卻又未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)高度警惕哮喘的發(fā)作。最好能做一個支氣管激發(fā)試驗，以檢測是否有氣道的高反應(yīng)性。一旦確診為哮喘，雖然無法徹底根治，但可以通過嚴(yán)格規(guī)范的治療及日常生活中的防范來減少患兒發(fā)作的次數(shù)，甚至讓其終身不發(fā)作，達(dá)到臨床上的痊愈。

Tips 喘患兒須規(guī)范治療、增強體質(zhì)

謝丹宇表示呵護哮喘患兒，需要做到以下幾點：

一、嚴(yán)格在專科醫(yī)生指導(dǎo)下做規(guī)范治療，最有效的是吸入糖皮質(zhì)激素。擔(dān)心激素副作用和見好就停藥是不恰當(dāng)?shù)?，這往往會使哮喘難以控制和反復(fù)，甚至發(fā)展為慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸衰竭等更嚴(yán)重的問題。其實，低劑量吸入糖皮質(zhì)激素還是比較安全的。現(xiàn)在的“降階梯式”是規(guī)范用藥后3-6個月若沒有發(fā)作，可考慮減少藥物或用藥次數(shù)。同時，患兒3-6個月需返回醫(yī)院重新做一次評估，以確定是否需要繼續(xù)治療。

二、增強體質(zhì)、合理膳食。結(jié)合臨床及過敏原檢測結(jié)果避免進食過敏原陽性滴度高的食物。同時，要適當(dāng)鍛煉，但要避免過于劇烈的運動。

三、保持居室環(huán)境的干凈、整潔、通風(fēng)，室內(nèi)溫度、濕度要適宜，并養(yǎng)成規(guī)律作息的好習(xí)慣。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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典型（有先兆）或非典型（無先兆）偏頭痛的預(yù)防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。

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用于治療尋常型銀屑病進行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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