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肥胖程度與胃旁路手術降糖效果有直接關系

2014-10-18 來源: 健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)了解,目前針對腹腔鏡胃旁路手術治療糖尿病,國內(nèi)并沒有權(quán)威的臨床治療指南,適應癥和禁忌癥也在不斷探索和完善中,而對于患者最為關心的術后降糖效果,往往因為患者的個體差異不盡理想。

  腹腔鏡胃旁路手術治療糖尿病是近幾年糖尿病治療領域的新熱點,國內(nèi)很多三甲醫(yī)院都開始推廣該手術,但由于該項技術在國際上應用時間不長,臨床病例數(shù)量較少,經(jīng)驗尚不足,因此,在臨床推廣手術治療糖尿病的過程中,醫(yī)生對于如何把握手術適應癥還存在一定的顧慮。

  據(jù)了解,目前針對腹腔鏡胃旁路手術治療糖尿病,國內(nèi)并沒有權(quán)威的臨床治療指南,適應癥和禁忌癥也在不斷探索和完善中,而對于患者最為關心的術后降糖效果,往往因為患者的個體差異不盡理想。日前,北京武警總醫(yī)院普通外科糖尿病外科治療小組通過對胃旁路手術術后患者的長期隨訪后統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),胃旁路手術術后的降糖效果與術前患者肥胖程度直接相關。

  高宏凱教授在論文報告的中指出,在伴和不伴肥胖的2型糖尿病患者中,Roux-en-Y胃旁路術(GBP)在改善糖代謝的機制上存在差異,前者主要與改善胰島素抵抗有關,后者則主要歸因于胰島功能的改善,由此導致治療效果也存在明顯的差異。

  該研究入組102例接受GBP的2型糖尿病患者,按照體質(zhì)指數(shù)(BMI)分為肥胖組和非肥胖組,分別于術前及術后3年時進行口服葡萄糖耐量試驗、胰島素和C肽釋放試驗、HbA1c、BMI、ΔI30/ΔG30和ΔI30的變化情況。結(jié)果顯示,非肥胖組和肥胖組患者中空腹血糖水平恢復正常者分別占78%和90%,HbA1c水平<7%的患者比例分別為85%和95%。肥胖組的體重顯著降低,但非肥胖組體重僅稍減輕。非肥胖組的空腹C肽水平和ΔI30/ΔG30顯著增加,而肥胖組的胰島素抵抗(HOMA-IR)指數(shù)顯著降低。

  專家表示,目前胃旁路手術治療糖尿病尚沒有權(quán)威標準,適應癥和禁忌癥也在不斷探索和完善過程中,普遍認為BMI達到肥胖標準的糖尿病患者,才有必要進行手術治療,該研究則是從理論上證明了這一點。“無論從手術風險還是從手術效果看,肥胖的糖尿病患者,手術治療的安全性和術后血糖控制狀況都是更加理想的。”

(實習編輯:周家文)

 

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