【摘要】目的了解影響2型糖尿病患者生存質(zhì)量的因素和健康教育效果,為制定2型糖尿病患者的醫(yī)院健康教育提供科學(xué)的依據(jù)。方法將98例糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果糖尿病患者通過社區(qū)人員的健康教育對醫(yī)護(hù)服務(wù)、生活質(zhì)量滿意度明顯升高,疾病對自己的影響程度、心理憂慮程度有所降低。結(jié)論我社區(qū)糖尿病患者通過健康教育,進(jìn)一步建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系,患者能夠主動參與治療活動?；颊卟粌H增加了疾病的知識,還改變不良的生活方式,減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。



　　糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的非傳染性疾病之一,至04年底,全世界有糖尿病患者15億,我國有3000萬,并且呈逐年上升的趨勢。久病可引起動脈粥樣硬化、腎病、神經(jīng)病變等其他嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。糖尿病是慢性終身性疾病,需長期治療。國際糖尿病聯(lián)盟推薦的治療方法是綜合療法,包括飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測、健康教育5個方面(也稱為糖尿病治療的五駕馬車),其中,健康教育是治療糖尿病的一種最經(jīng)濟(jì)、最有效手段之一[1]?，F(xiàn)將我社區(qū)健康教育效果報告如下。

　　1資料與方法

　　11一般資料

　　在社區(qū)內(nèi)隨機(jī)選擇98例糖尿病患者,年齡32~82歲,平均年齡635;性別男49例,女49例;病程2~25年,平均65年;4例為1型糖尿病,94例2型糖尿病;98例患者中有并發(fā)癥者34例。

　　12健康教育方法與內(nèi)容

　　我社區(qū)于2007年2月和7月對98例糖尿病患者發(fā)出相同的問卷進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查,社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)第一次問卷評估患者的全面情況:病情、對疾病知識了解程度、生活方式、心理、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持程度等。護(hù)理人員對參加調(diào)查的患者宣傳了糖尿病綜合治療的意義,使患者認(rèn)識糖尿病需終身治療,鼓勵患者主動參與,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)問卷中患者對疾病知識了解程度、病情控制情況、生活狀況、心理憂慮程度等不同采取了不同的健康教育內(nèi)容。

　　121疾病知識缺乏者我們從糖尿病的定義、臨床表現(xiàn)、血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生發(fā)展過程、并發(fā)癥的危害等詳細(xì)向他們講解,并讓他們與病情控制較好患者交流經(jīng)驗,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　122飲食指導(dǎo)了解飲食治療在控制病情、防治并發(fā)癥中的重要作用,掌握飲食治療的具體要求和措施,長期堅持。掌握計算熱量方法,要求進(jìn)餐定時、定量,飲食總熱量的估計應(yīng)按年齡、性別、身高,計算標(biāo)準(zhǔn)體重后計算?？蓪⑹称贩譃?/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。限制高脂、高膽固醇食物,如蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子、肥肉、豬肉、牛、羊油、全脂奶粉等,控制食鹽量5~6g/d。少吃油炸食物,少食腌制食物,不吃含糖量高的食物,幫助他們制訂食譜。

　　123運(yùn)動指導(dǎo)了解體育鍛煉在治療中的意義,掌握體育鍛煉的具體方法、副作用及注意事項,特別是運(yùn)動時鞋襪要合適,以防足損傷;外出時隨身攜帶甜食和病情卡片以應(yīng)急需;運(yùn)動中如感到頭暈、無力、出汗應(yīng)立即停止運(yùn)動。但在血糖控制不穩(wěn)定、糖尿病患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥、糖尿病腎病時,不宜進(jìn)行體育鍛煉。糖尿病患者在沒有禁忌證的情況下堅持“一、三、五、七運(yùn)動法”。

　　124肥胖的糖尿病患者教會患者標(biāo)準(zhǔn)體重計算方法(標(biāo)準(zhǔn)體重kg=身高105),超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖。幫助患者制訂減肥計劃,目標(biāo)是至少使體重降低至當(dāng)前體重的5%~15%。經(jīng)過調(diào)整血糖達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)他們?nèi)ド弦患夅t(yī)院接受系統(tǒng)治療。

　　125服藥指導(dǎo)嚴(yán)格遵守治療計劃,向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用,按時服藥,嚴(yán)格控制血糖水平?；请孱愃幬锶邕_(dá)美康,這些藥有促胰島素分泌的作用,起效時間為服藥后30min,因此,一般在飯前30min左右服藥。二甲雙胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖藥,這是因為二甲雙胍能夠滲透致胃黏膜,引起胃部不適,如果在每餐飯的中間或在餐后立刻服藥,可避免藥物對胃的刺激,減少副作用。d～糖苷酶抑制劑類藥物,如拜唐蘋、倍欣等,主要用于降低餐后高血糖,在服用該類藥時,必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下。還有一類胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等,該類藥主要通過增強(qiáng)胰島素作用而降低血糖,作用時問較長,一次服藥,降糖作用可以維持24h,因此,每天僅需服藥1次,以每天早餐前1min服藥效果最好。

　　126心理憂慮較重的患者了解情緒、精神壓力對疾病的影響,指導(dǎo)患者正確處理疾病所致的生活壓力。大多數(shù)糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心里很難過,表現(xiàn)為精神抑郁、心情不暢。此種心態(tài)自然會削弱機(jī)體的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制,嚴(yán)重影響治療效果?；诨颊叩纳鲜鲂睦硖卣?我們從心理上給予安慰,同時也與個別家屬談話,從家庭方面給予患者關(guān)心和支持,從而減輕他們的憂慮程度。良好的家庭支持系統(tǒng)能促進(jìn)患者更好地配合治療和護(hù)理,使各項治療措施保證到位[2]。

　　127指導(dǎo)患者定期復(fù)查糖尿病患者除檢查血糖、尿糖指標(biāo)外,每2~3個月化驗一次糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行一次全面體格檢查(血壓、血脂、眼底、神經(jīng)等)。

　　128我們在日常工作中根據(jù)患者所需對他們進(jìn)行血糖儀使用技術(shù),胰島素注射技術(shù),低血糖的防治知識進(jìn)行培訓(xùn)。患者能夠掌握了糖尿病的基本知識和常見技術(shù)。

　　2結(jié)果

　　二次問卷結(jié)果顯示:糖尿病患者通過社區(qū)人員的健康教育對醫(yī)護(hù)服務(wù)、生活質(zhì)量滿意度明顯升高,疾病對自己的影響程度、心理憂慮程度有所降低。

　　3討論

　　健康教育促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量[3]。我社區(qū)糖尿病患者通過健康教育,進(jìn)一步建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系,患者能夠主動參與治療活動?；颊卟粌H增加了疾病的知識,還改變不良的生活方式,減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。

　（實習(xí)編輯：黃俊達(dá)）