糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者,是糖尿病患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率增加的一個重要危險因素。內分泌代謝病科主任醫(yī)師認為,及早識別糖尿病患者血脂異常并給予正確干預,可防治動脈粥樣硬化、減少心腦血管事件、降低死亡率,但在臨床實際工作中,專家指出,其還尚存諸多治療與認識的誤區(qū)。
1、糖尿病患者血脂管理容易存在的誤區(qū)血脂干預均應以治療性生活方式改變?yōu)榛A,并應該貫穿糖尿病治療全過程。治療性生活方式改變包括飲食調節(jié)(減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入)、減輕體重、增加運動、戒煙、限酒、限鹽等。
2、混合用藥除非特別嚴重的混合性血脂異常,一般應單藥治療;必要時謹慎聯(lián)合:但劑量應??;兩藥分開時間服用;當他汀類和貝特類聯(lián)用時,首選非諾貝特。
3、用藥期間不監(jiān)測使用調脂藥過程,尤其聯(lián)合用藥者應密切監(jiān)測安全性,特別在高齡、低體重、多系統(tǒng)疾病、同時使用多種藥物、圍手術期等病人更應加強監(jiān)測。
4、沒有把握血脂檢測時機及監(jiān)測頻率糖尿病患者在被確診的同時就應當檢測其血脂、脂蛋白和載脂蛋白水平,如果患者無其他心血管風險每年至少要進行一次;如果患者有多重心血管風險因素應當每三個月一次。若給予調脂藥物治療,初始干預4周就后應監(jiān)測,若仍未達標4周后復查。
5、控制血脂只盯著TG調脂治療的首要目標是降低LDL-c。首選他汀類調脂藥,高?;颊週DL-c目標<2.6mmol/L(100mg/dl);極高?;颊週DL-c目標<2.07mmol/L(80mg/dl)。
6、控制目標在正常范圍就行于高TG血癥,治療目標是TG<1.7mmol/L(150mg/dl),強調首先嚴格控制血糖。TG在1.70~2.25mmol/L,應首先開始治療性生活方式干預;如TG在2.26~4.5mmol/L,應在治療性生活方式干預同時開始使用貝特類;如TG>4.5mmol/L,應首先考慮先使用貝特類以預防發(fā)生急性胰腺炎。
7、對糖尿病患者血脂異常的認識不足2型糖尿病患者的血脂譜以混合型血脂紊亂多見,其特征性的血脂譜包括:空腹和餐后TG水平升高;HDL-c水平降低;TC水平和LDL-c正?;蜉p度升高,但LDL-c發(fā)生質變,sLDL-c水平升高。sLDL-c富含TRL的apoB-100和apoB-48水平升高,apo-CIII水平升高,apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E的比值升高。
(實習編輯:黃俊達)
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198降脂化濁,活血通脈。用于治療高血脂癥,防治動脈粥樣硬化。
健客價: ¥47養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56降血脂,軟化血管。用于增強冠狀動脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價: ¥38捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18化濁降脂、潤腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見頭昏胸悶、大便干燥。
健客價: ¥45活血化瘀,健脾補腎,能降低血清脂質,改善微循環(huán)。用于高血脂癥。
健客價: ¥25降血脂,降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
健客價: ¥15消食,降血脂,通血脈,益氣血。用于淤濁內阻、氣血不足所致的動脈硬化癥、高脂血癥。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋補肝腎,養(yǎng)益精血,扶正固本,通絡定痛,健脾豁痰,明目生津,潤腸通便。用于各型高血脂癥,心腦血管硬化,單純性肥胖,習慣性便秘,痔瘡出血。
健客價: ¥178降血脂。用于治療高脂血癥,亦可用作冠心病和高血壓的輔助治療。
健客價: ¥18