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冠心病的手術(shù)類型對(duì)糖尿病后期生活品質(zhì)沒有影響

2014-09-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究人員發(fā)現(xiàn),在2年期的隨訪時(shí),心絞痛頻率、身體活動(dòng)受限及生活品質(zhì)等的檢測(cè)顯示CABG比PCI具有更大的裨益。

  如果吃的食物覺得“夠味”,其實(shí)已經(jīng)鹽超標(biāo)了,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該逐漸減少鹽的用量,直到覺得味道“清淡”便可。盡管先前的研究證明,對(duì)罹患糖尿病及累及1條動(dòng)脈以上的冠心病患者來說,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG)通常優(yōu)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI;諸如球囊血管成形術(shù)或用于開放狹窄冠狀動(dòng)脈的支架置入術(shù)),但這些研究大體上是基于來自血管成形術(shù)與支架置放術(shù)相異時(shí)的較為陳舊的數(shù)據(jù)。最近,F(xiàn)REEDOM試驗(yàn)證明,對(duì)這一組患者來說,當(dāng)與使用藥物洗脫支架的PCI相比時(shí),CABG手術(shù)可帶來較低的死亡率與心肌梗死發(fā)生率,但其中風(fēng)發(fā)生率則較高。根據(jù)文章的背景資料,從病人角度進(jìn)行的健康狀態(tài)評(píng)估是否存在差異是未知的。

  堪薩斯城圣路加美國中部心臟研究所的MouinS.Abdallah,M.D.,M.Sc.及其同事開展了一項(xiàng)FREEDOM試驗(yàn)的次級(jí)研究,旨在評(píng)估患者的功能狀態(tài)與生活品質(zhì)。在2005-2010年間,1900名來自18個(gè)國家的罹患糖尿病及多血管冠狀動(dòng)脈疾病的患者以隨機(jī)分配方式接受CABG手術(shù)(n=947)或PCI(n=953)作為最初的治療策略。在這些人中,共有1880位患者接受了基線健康狀況的評(píng)估(935例CABG,945例PCI);他們構(gòu)成了主要的分析樣本。

  研究人員發(fā)現(xiàn),在2年期的隨訪時(shí),心絞痛頻率、身體活動(dòng)受限及生活品質(zhì)等的檢測(cè)顯示CABG比PCI具有更大的裨益。2年過后,這2種血管重建策略具有總體相似的患者報(bào)告的轉(zhuǎn)歸。

  FREEDOM試驗(yàn)的主要結(jié)果證明,對(duì)罹患多血管冠狀動(dòng)脈疾病的糖尿病患者而言,在減少全因死亡及心肌梗死的驅(qū)動(dòng)下,CABG比PCI就死亡、心肌梗死或中風(fēng)等復(fù)合終點(diǎn)而言具有更大的裨益。文章的作者寫道,盡管在FREEDOM試驗(yàn)中,這2種血運(yùn)重建策略導(dǎo)致了生活品質(zhì)及功能狀態(tài)的大幅且持續(xù)的改善,但CABG對(duì)心絞痛緩解的效果比PCI略好,尤其是在具有最嚴(yán)重的基線心絞痛的病人中。

  這些發(fā)現(xiàn)提示,CABG對(duì)這些患者來說可以是首選的最初的血運(yùn)重建策略。“然而,鑒于中風(fēng)發(fā)生率的增加以及公認(rèn)的CABG手術(shù)的較長(zhǎng)的恢復(fù)期,某些不希望面對(duì)這些急性風(fēng)險(xiǎn)的患者可能仍然會(huì)選擇創(chuàng)傷性較小的PCI策略。對(duì)這些患者來說,我們的研究讓我們確信這2種治療策略對(duì)長(zhǎng)期的健康狀態(tài)及生活品質(zhì)的影響沒有重大的差別。然而,很重要的是患者需要認(rèn)識(shí)到,在該FREEDOM試驗(yàn)中所得到的PCI與CABG有著類似的后期生活品質(zhì)轉(zhuǎn)歸的結(jié)果是通過抗心絞痛藥物的高使用率以及在PCI組中進(jìn)行更頻繁的反復(fù)血運(yùn)重建手術(shù)而實(shí)現(xiàn)的。”

(實(shí)習(xí)編輯:劉睿昌)

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