口服降糖藥二甲雙胍真會(huì)傷肝腎嗎？

2019-02-25 來(lái)源：糖尿病人食譜大全標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：提起“二甲雙胍”幾乎沒(méi)有糖友不知道的，它是最常用的口服降糖藥，二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線首選藥，并且推薦為能與其它各類口服藥及胰島素聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病全程的唯一藥物。

提起“二甲雙胍”幾乎沒(méi)有糖友不知道的，它是最常用的口服降糖藥，二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線首選藥，并且推薦為能與其它各類口服藥及胰島素聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病全程的唯一藥物。

二甲雙胍損傷肝腎嗎?

這樣受重視的降糖藥，卻常常會(huì)被糖尿病患者質(zhì)疑，筆者在面對(duì)患者，幾乎每天都會(huì)聽(tīng)到：“二甲雙胍副作用大，會(huì)傷肝傷腎，不能吃”。這是真的嗎?

二甲雙胍本身沒(méi)有肝腎毒性，不會(huì)引起腎臟損傷，糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長(zhǎng)期高血糖造成的并發(fā)癥，是您的治療不到位。像其它藥物一樣，二甲雙胍也要通過(guò)肝臟和腎臟代謝和排除體外，如果肝腎功能原本已經(jīng)明顯變差，則會(huì)影響二甲雙胍的在體內(nèi)的代謝排出，在體內(nèi)蓄積可引起“乳酸性酸中毒”。專家們告訴大家肝功能不超過(guò)正常值上限三倍(如轉(zhuǎn)氨酶120U/L)可以安全使用。腎功能需看血肌酐指標(biāo)eGFR(估算腎小球?yàn)V過(guò)率)，只有當(dāng)顯著下降達(dá)eGFR<60ml時(shí)需減少二甲雙胍劑量，達(dá)eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的發(fā)生率約為是十萬(wàn)分之六，極其罕見(jiàn)。

二甲雙胍副作用

二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應(yīng)是胃腸道不適(5%)，包括惡心、胃脹、腹瀉等，可從小劑量(每日500mg)開(kāi)始、逐漸加量，絕大多數(shù)患者幾周后會(huì)逐漸耐受癥狀消失。長(zhǎng)期服用二甲雙胍有可能會(huì)引起維生素B12水平的下降，建議對(duì)于這部分人群適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

二甲雙胍的適用年齡

除10歲以下兒童不用(沒(méi)有安全使用的證據(jù))外各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間，使用造影劑檢查前后，嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)也不要服用二甲雙胍，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

通過(guò)上面簡(jiǎn)單介紹可以看到二甲雙胍是一種非常好的常用降糖藥，能改善胰島素抵抗，不增加體重，不容易發(fā)生低血糖?？梢院推渌堤撬幒嫌?。并沒(méi)有肝腎損害，胃腸道反應(yīng)大部分也是可以逐步耐受。糖友們可以根據(jù)病情的需要請(qǐng)醫(yī)師安排合理的治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛，頭暈失眠，心悸乏力，脅痛腰痛，午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。

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健客價(jià)：￥6.8

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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益肝明目，滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目?；璋?，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。

健客價(jià)：￥1977

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5