科學(xué)用藥是是節(jié)省開支,提高療效,延長糖尿病患者生命的重要措施??茖W(xué)用藥是有前提的,首先是克服用藥的錯誤傾向,其次是選準(zhǔn)藥物,然后才能談如何科學(xué)用藥。
這些事只醫(yī)生知道不行,糖尿病患者也得知道。本文為您一一講解。
克服錯誤用藥傾向
在40多年的糖尿病生涯中,我發(fā)現(xiàn)糖尿病患者主要存在以下12種錯誤的用藥傾向:
悲觀失望,不愿服藥;
不按時、按量服藥;
亂投醫(yī),濫服藥;
跟著廣告走,頻繁換藥;
不控制飲食,單獨(dú)依賴藥物治療;
為了省錢,服用過期的藥;
怕痛、怕麻煩,不敢使用胰島素;
藥食不分,把保健品當(dāng)藥服;
諱疾忌醫(yī),自己開藥;
不監(jiān)測血糖,憑感著服藥;
不懂降糖藥物的降糖機(jī)制,聯(lián)合服用一個類型的降糖藥;
血糖穩(wěn)定了就急于停藥。
上述這些傾向都是不科學(xué)的,都是錯誤的,都應(yīng)該克服!
糖尿病藥物上百種,如何選準(zhǔn)它
現(xiàn)在市面上僅降糖的西藥就有上百種,萬變不離其宗,主要有以下幾類,糖尿病患者需要根據(jù)病情,與醫(yī)生商議后選擇。
第一類:促進(jìn)胰島素分必的藥物(簡稱為促泌劑,下同),有磺脲類和非磺脲類。磺脲類“格”字當(dāng)頭,品種有格列本脲、格列美脲、格列哇酮等。非磺脲類品種有瑞格列奈、那格列奈等。
第二類:增加胰島素敏感性藥物(簡稱為增敏劑,下同)。主要有二甲雙胍。另外還有一種噻唑烷二酮衍生物,包括羅格列酮、吡格列酮等。
第三類:抑制糖類分解的藥物,即:α-葡萄糖苷酶抑制劑,簡稱為抑制劑,下同)。這類藥主要品種有阿卡波糖、米格列醇等。
第四類:外源胰島素。胰島素有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)和抗炎、抗氧化等作用。按作用時間分有短效、中速、長效胰島素。
還有一種預(yù)混胰島素,是將短效和中效兩種胰島素按一定比例預(yù)混在一起,如諾和靈30R、諾和靈50R,數(shù)字表示短效胰島素所占比例。
目前還有了胰島素周制劑,也就是一周只打一次的胰島素。
除上述藥物外,還有近年上市的藥物,如DPP-4抑制劑(西格列汀、阿格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列?。LP-1類(利拉魯肽、艾塞那肽)、SGLT-2類(利格列凈、恩格列凈)藥物等。
科學(xué)用藥的5個原則
糖尿病患者服用降糖藥目的是為了降低血糖,血糖的升降受患者飲食量、運(yùn)動量、藥物量、情緒等多因素變化而變化。因此,糖尿病患者要因人、因時、因癥制宜,采取靈活用藥,聯(lián)合用藥,個體化用藥。
1靈活用藥
我一般不按藥品說明書和處方上的劑量服藥,而是根據(jù)自已一天的進(jìn)食量、運(yùn)動(活動)量進(jìn)行服藥。如果當(dāng)天進(jìn)食超標(biāo)(6兩米)就加大降糖藥物量或者加大運(yùn)動量。如果當(dāng)天飲食量減少就相應(yīng)地減少降糖的藥物量或運(yùn)動時間和強(qiáng)度,使血糖控制在良好范圍之內(nèi)。
2聯(lián)合用藥
糖友初次服用某種降糖藥療效很好,隨著時間的推移繼續(xù)服用這種藥效果不明顯,甚至無效。我得病初期也碰到這種情況。我采取的辦法是;“聯(lián)合用藥”,“共同對敵”,將兩種不同降糖機(jī)制的藥一起服用。
聯(lián)合用藥要注意兩點(diǎn):一是不搞“近親結(jié)婚”,即降糖作用機(jī)制相同的藥不宜聯(lián)合;二是不搞“重婚配”,只宜聯(lián)合兩種不同類型的降糖藥物,不宜聯(lián)合多種降糖藥物,以免增加副作用。
3個體化用藥
糖尿病患者各人的體質(zhì)不同,病因不同,發(fā)病的時間、類型不同,發(fā)生并發(fā)癥部位不同,所從事的職業(yè)和勞動強(qiáng)度等都不盡相同,因此要因人而異,個體化用藥。這方面要聽從專業(yè)醫(yī)生的安排。
4中西結(jié)合用藥
實(shí)踐證明中醫(yī)、西醫(yī)各有所長,各有所短。40多年來我在防治糖尿病的過程中采取中西結(jié)合,揚(yáng)長避短,在服用西藥的同時經(jīng)常交替服用一些滋陰補(bǔ)氣、活血化瘀之類的中藥,征服了糖尿病及其并發(fā)癥,節(jié)省了開支,提高生存質(zhì)量。
5慎用升糖藥
避孕藥、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、異煙肼、利尿劑等藥物都有升高血糖的作用,患者在服用這些藥物的時候要慎重,要根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整降糖藥物量,確保血糖的穩(wěn)定。
注重服藥時間和方法
降糖藥與眾不同,不僅對服用劑量有嚴(yán)格要求,而且對其服用時間與方法也有嚴(yán)格要求,服用早了會發(fā)生低血糖,服用遲了達(dá)不到降糖效果,必須作到不早不遲,與患者進(jìn)餐后血糖峰期剛好“合拍"。
無論您在使用哪種類型的藥物,一定要搞清楚藥物在哪個時間使用,降糖效果最好。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1171.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥671)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11用于飲食控制和運(yùn)動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥16001.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥47硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748