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重要提醒:磺脲類藥物,糖尿病患者不要隨便吃

2018-07-19 來源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嚴(yán)重低血糖事件往往比高血糖對(duì)糖尿病患者的影響更大,嚴(yán)重低血糖持續(xù)時(shí)間超過6小時(shí),往往會(huì)造成腦細(xì)胞的不可逆性損傷,即使以后血糖恢復(fù)正常,也可能出現(xiàn)癡呆等后遺癥。

上周三夜里凌晨5點(diǎn)左右,一位80多歲的老奶奶,因出現(xiàn)“低血糖昏迷”而住院,住院期間低血糖癥一直持續(xù)了7天,每天在靜脈滴注葡萄糖的情況下仍出現(xiàn)較嚴(yán)重的低血糖,最低時(shí)血糖值:1.8mmol/L。

嚴(yán)重低血糖:通常指血漿葡萄糖(BS)值低于2.5mmol/L和或伴隨腦功能障礙表現(xiàn):如神志不清、意識(shí)改變、行為異常、抽搐及大小便失禁、甚至人事不省直至昏迷等。

嚴(yán)重低血糖事件往往比高血糖對(duì)糖尿病患者的影響更大,嚴(yán)重低血糖持續(xù)時(shí)間超過6小時(shí),往往會(huì)造成腦細(xì)胞的不可逆性損傷,即使以后血糖恢復(fù)正常,也可能出現(xiàn)癡呆等后遺癥。

老奶奶為什么會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖

問診得知:這位老奶奶確診“糖尿病”3年,從未治療,三天前測(cè)了空腹血糖:19.0mmol/L,自己在家接連吃了6粒“格列美脲”,第三天晚上就出現(xiàn)低血糖昏迷。

原來這位老奶奶正是因?yàn)槠綍r(shí)沒有任何癥狀才對(duì)病情不重視,確診3年不治療,不檢查,看到血糖高,想當(dāng)然的拿起降糖藥就吃,全然不知自己腎功能不全的情況。

經(jīng)詳細(xì)檢查:腎功能(尿素氮12.8mmol/L、血肌酐386umol/L、尿酸586umol/L),eGFR=32.6ml/min/1.73m2,說明她的腎功能損傷較為嚴(yán)重,正是因?yàn)槟I臟排泄功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致降糖藥無法正常代謝,藥物持續(xù)作用導(dǎo)致低血糖的發(fā)生及持續(xù)反復(fù)發(fā)生。

如何避免磺脲類藥物引起低血糖

糖尿病患者出現(xiàn)藥源性低血糖多因胰島素或口服降糖藥使用不當(dāng)所致。如:磺脲類藥物使用過量、使用后活動(dòng)增加或飲食配合不合理引起。

糖尿病患者常用的磺脲類降糖藥有:甲磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特(達(dá)美康)、達(dá)美康緩釋片、格列喹酮(糖適平)、格列美脲(亞莫利)等。這些藥物主要通過刺激胰島素的分泌來發(fā)揮降血糖作用。

經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等治療控制不好的2型糖尿病患者,胰島素釋放試驗(yàn)證實(shí)尚有一定的胰島素分泌功能者可使用該類藥物。

下列三種情況下,糖尿病患者不宜使用磺脲類藥物:

對(duì)于病程較長,胰島功能幾乎完全喪失的2型糖尿病、1型糖尿病患者,使用該藥無效,而且可加重胰島素功能的損傷。

發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥,感染、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí),肝腎功能不全者,妊娠及哺乳期間,服用磺脲類藥物會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

有黃疸、造血系統(tǒng)抑制、白細(xì)胞缺乏等情況時(shí),不宜使用磺脲類藥物。

希望糖友朋友們正確看待糖尿病,千萬不要像老奶奶一樣跟著感覺走,自作主張,想吃藥就吃藥。應(yīng)在糖尿病專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,并規(guī)律服用藥物,規(guī)律做檢查及化驗(yàn)。

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