二甲雙胍天天用，這種危險(xiǎn)需警惕！再忙也要看一眼！

2017-11-13 來(lái)源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍自1957年問(wèn)世，應(yīng)用于臨床已有50多年的歷史。1995年，二甲雙胍被FDA正式批準(zhǔn)用于2型糖尿病的治療。近些年，雖然不斷有新型降糖藥研發(fā)問(wèn)世，但是二甲雙胍憑借著安全、有效、價(jià)格低廉，并且能夠顯著降低心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)，一直是目前全球范圍內(nèi)用量使用人數(shù)最多，且備受全世界糖尿病臨床治療推崇的一線治療藥物。

　　【病例故事】李女士半年前被診斷為2型糖尿病。在肝腎功能檢查后，開(kāi)始服用鹽酸二甲雙胍片，每天3次，每次500mg。半個(gè)月后，李女士逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身乏力，肝區(qū)不適等癥狀。隨服藥時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀也在加重。經(jīng)醫(yī)院確診，李女士出現(xiàn)了藥物性肝損害。當(dāng)即停服二甲雙胍，改為皮下注射胰島素降糖，并進(jìn)行護(hù)肝治療。很快李女士癥狀消除，病情好轉(zhuǎn)。

　　李女士疑惑的是，自己在藥物說(shuō)明書(shū)中，并沒(méi)有看到關(guān)于二甲雙胍會(huì)引起肝損害的說(shuō)明。那么，自己的肝損害從何而來(lái)呢？

　　二甲雙胍自1957年問(wèn)世，應(yīng)用于臨床已有50多年的歷史。1995年，二甲雙胍被FDA正式批準(zhǔn)用于2型糖尿病的治療。近些年，雖然不斷有新型降糖藥研發(fā)問(wèn)世，但是二甲雙胍憑借著安全、有效、價(jià)格低廉，并且能夠顯著降低心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)，一直是目前全球范圍內(nèi)用量使用人數(shù)最多，且備受全世界糖尿病臨床治療推崇的一線治療藥物。

　　但是，關(guān)于二甲雙胍是否傷肝腎的疑問(wèn)，一直盤(pán)旋在很多患者心中。

　　從藥物本身來(lái)看，二甲雙胍不需要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝，在體內(nèi)也不降解，而且是以原形，從腎臟隨尿液排出。一般12小時(shí)-24小時(shí)，藥物的清除率可以高達(dá)90%以上。不會(huì)對(duì)肝腎形成損傷。只要肝功能正常、腎臟代謝機(jī)能良好，不影響二甲雙胍的排出，患者都可以長(zhǎng)期服用。

　　臨床上，很多患者服用二甲雙胍長(zhǎng)達(dá)十幾二十年，仍然能夠保證很好的效果。這都是二甲雙胍良好安全性、有效性的有力證明。而且研究顯示，二甲雙胍對(duì)非酒精性的脂肪肝還有很好的治療效果。

　　但不可回避的是，在全球范圍內(nèi)的臨床研究中，仍有二甲雙胍單獨(dú)使用或合并使用致使肝損害的病例報(bào)道。雖然病例發(fā)生情況極為少見(jiàn)，但卻不容忽視。

　　為安全起見(jiàn)，建議長(zhǎng)期服用二甲雙胍的患者，定期檢測(cè)肝功能、腎功能。服藥期間如果有胃腸道不適及肝功能異常，一定要及時(shí)就醫(yī)。以免引起危險(xiǎn)。如果排除其他原因后，仍不能確定肝損原因，則需要考慮是否是二甲雙胍所致。應(yīng)及時(shí)停藥并對(duì)癥治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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2型糖尿病,內(nèi)分泌科。

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2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥115

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥3.9

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥等。

健客價(jià)：￥5.5

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5