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醫(yī)生選擇降糖藥的5個(gè)原則!

2017-09-28 來(lái)源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:即使是同樣的藥物效果和副作用也會(huì)因人而異,所以說(shuō)沒(méi)有最好的降糖藥,只有最適合的藥物。今天我們就看看著名糖尿病專家向紅丁關(guān)于降糖藥選擇的5個(gè)基本原則。

   即使是同樣的藥物效果和副作用也會(huì)因人而異,所以說(shuō)沒(méi)有最好的降糖藥,只有最適合的藥物。今天我們就看看著名糖尿病專家向紅丁關(guān)于降糖藥選擇的5個(gè)基本原則。

 
  1根據(jù)糖尿病類型選擇藥物
 
  1型糖尿病患者必須終身使用胰島素;患者則可以單獨(dú)使用口服降糖藥。
 
  2根據(jù)體形選擇藥物
 
  如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重的10%,則認(rèn)為體形偏胖,首選雙胍類或a-糖苷酶抑制劑,因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用,對(duì)于超重或超胖患者來(lái)說(shuō),正好化害為利,但是若腎功能已經(jīng)有損害就應(yīng)該停用或不用雙胍類藥物。如果患有缺氧性疾病,如心衰、慢性阻塞性肺炎等,也應(yīng)該避免或謹(jǐn)慎使用該藥。
 
  服藥的時(shí)間可以是餐前、餐中或餐后,具體的時(shí)間視患者的胃腸道副作用而定。如果實(shí)際體重低于理想體重的10%,則認(rèn)為體形偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和格列奈類),因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用,對(duì)于消瘦者很合適。
 
  3按血糖類型選擇藥物
 
  如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選a-葡萄糖甘酶抑制劑;
 
  如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應(yīng)首先考慮格列奈類;
 
  如果空腹血糖、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類;
 
  如果患者有較嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
 
  4按并發(fā)癥選擇要求選擇藥物
 
  糖尿病患者的并發(fā)癥不容小覷,要積極考慮胰島素治療。
 
  如有血脂異常癥、高血壓、冠心病等并發(fā)癥就要考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和a-葡萄糖甘酶抑制劑;
 
  如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;
 
  如果患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,則要慎用雙胍類;肝病慎用噻唑烷二酮類;
 
  如果患者有較嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
 
  5按年齡選擇藥物
 
  這也很重要,很多時(shí)候適用于年輕人的藥物并不適用于老年人,老年人對(duì)低血糖的耐受能力差,不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如格列奈類。那兒童呢??jī)和?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)用于兒童。
 
  有些糖尿病朋友擔(dān)心自己用的藥不是最好的,服藥才幾天,對(duì)血糖控制程度不滿意就急于換藥。每次聽(tīng)說(shuō)有新藥就想試,頻繁的換藥。有的甚至看見(jiàn)別人用藥好,也跟著去買(mǎi)。其實(shí)這些都是不可取的,療效不佳是要換藥,但是所謂的“好藥”只是最適合患者病情的藥物,每個(gè)人適合的都是不一樣的。
 
  此外,還有一些常出差、進(jìn)食不規(guī)律的患者,應(yīng)選擇服用每天一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適、順應(yīng)性更好。選藥不是買(mǎi)衣服,不能只選最貴的,要選擇最適合自己病情的,這樣才能有利于糖尿病患者的自身健康。
 
  溫馨提示:具體用藥還是要在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下使用喔~
 
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