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降糖藥要療效得看準“時機”

2015-02-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雙胍類,如二甲雙胍(甲福明),可增加外周組織(如肌肉)對葡萄糖的攝取和利用,通過抑制糖原異生和糖原分解,可降低糖尿病時的高肝糖生成率。

  一位2型糖尿病患者,醫(yī)囑給予優(yōu)降糖2.5mg,一天兩次口服,一周后復查血糖,無明顯降低,即改為5mg一天兩次,一周后血糖仍不下降。且病人控制了飲食并進行了適當鍛煉。經(jīng)詳細詢問,原來降糖藥均是餐后服用的。改為飯前半小時服后,血糖很快降到了正常。經(jīng)研究優(yōu)降糖飯前1片等于飯后3片的療效。目前常用口服降糖藥物主要有磺脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑和餐時血糖調(diào)節(jié)劑,其作用機制各不相同,因此要求服藥時間也不一樣,如果服藥時間不正確,很難起到降低血糖的作用。

  磺脲類降糖藥主要是通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結(jié)合,關(guān)閉ATP敏感鉀通道,細胞內(nèi)鉀離子外流減少,細胞膜去極化,開放鈣通道,細胞內(nèi)鈣離子增加,促進胰島素釋放??诜?.5~1小時開始起作用,2~6小時作用最強。因此餐前30分鐘服,至作用最強時間與進食后血糖升高水平時間相一致,從而起到有效的降糖作用。目前常用的有甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(優(yōu)降糖)和格列吡嗪(美吡噠)等,均應(yīng)餐前半小時服。

  餐時血糖調(diào)整藥,如瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈,也是作用于β細胞,刺激胰島素分泌。但其作用機制不同于磺脲類。在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌,或血糖濃度恢復正常,作用立即停止。本類藥起效快,作用時間短暫,餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血

  糖,故應(yīng)在餐前10~20分鐘口服。服藥必吃飯,服藥不吃飯,起不到降糖作用。

 

  雙胍類,如二甲雙胍(甲福明),可增加外周組織(如肌肉)對葡萄糖的攝取和利用,通過抑制糖原異生和糖原分解,可降低糖尿病時的高肝糖生成率。它不影響血清胰島素水平,對正常范圍血糖無降低作用,不引起低血糖反應(yīng),從而對服藥時間要求不強,如從使餐后血糖不宜升高角度考慮,應(yīng)餐前服,但由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重,可改為餐中或餐后服用為佳。

  α葡萄糖苷酶抑制劑是通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)而影響碳水化合物的吸收降低餐后高血糖,單用不引起低血糖。尤適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。該類藥只有與進食第一口飯時同時嚼服,才能起到較好的治療作用。常用藥物為阿卡波糖(拜糖平)。

  由此可見,根據(jù)藥物的作用機理和病人對藥物反應(yīng)的不同,合理調(diào)整服藥時間,不僅可以提高療效,尚可以避免毒副作用和不良反應(yīng)。

(實習編輯:謝運勝)

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