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76歲老人患上“糖尿病非酮癥偏側(cè)舞蹈癥”,竟是高血糖惹的禍?

摘要:非酮癥高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥(HC-NH)最早由Bedwell等于1960年報道,迄今全球報道約100例,以非酮癥性高血糖、偏側(cè)舞蹈癥及癥狀肢體對側(cè)基底節(jié)區(qū)MRIT1WI高信號為本病的典型表現(xiàn)。高血糖為本病的主要病因,但具體發(fā)病機制尚不明確。

  身體手舞足蹈不受控制發(fā)病或因高血糖

  最近,東南大學附屬中大醫(yī)院接診了一位患者,76歲的張大爺(化姓)大約兩個月前毫無緣由地開始出現(xiàn)不自覺的左上肢舞動,后來,抖動逐漸波及到左下肢,看著就像在跳舞,這怪異的“舞蹈”沒有規(guī)律的節(jié)奏,幅度越來越大,嚴重影響患者日常生活,之后又出現(xiàn)擠眉弄眼、齜牙咧嘴、點頭轉(zhuǎn)頸……這樣高強度的“舞蹈”完全不受控制,大爺身心俱疲,還經(jīng)??膫鰝?,情緒也不好,時常焦慮,甚至出現(xiàn)妄想、幻覺。家里人帶著張大爺四處求醫(yī),一直診斷不出是什么病,前些天,張大爺一家來到中大醫(yī)院求助。在問診中發(fā)現(xiàn)張大爺有長達10余年的糖尿病史,血糖控制不佳,一測血糖竟然高達30.5mmol/L。結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果和病史、癥狀等,初步懷疑是一種罕見的疾病——糖尿病非酮癥偏側(cè)舞蹈癥。張大爺在接受強化降糖治療后,“舞蹈”癥狀很快消失,病情得到有效緩解。

  揭秘“糖尿病非酮癥偏側(cè)舞蹈癥”

  非酮癥高血糖合并偏側(cè)舞蹈癥(HC-NH)最早由Bedwell等于1960年報道,迄今全球報道約100例,以非酮癥性高血糖、偏側(cè)舞蹈癥及癥狀肢體對側(cè)基底節(jié)區(qū)MRIT1WI高信號為本病的典型表現(xiàn)。高血糖為本病的主要病因,但具體發(fā)病機制尚不明確。

  非酮癥高血糖合并舞蹈癥的臨床特點:該病多見于有多年糖尿病史而血糖控不良的中老年患者,以女性多見。臨床上多表現(xiàn)為有節(jié)律的、緩慢的舞蹈樣動作,多從一側(cè)(或一個)肢體開始,逐步擴展,以肢體多見,也可有面部受累。部分患者可有錐體束征、一過性肢體無力、面肌抽搐以及肌張力下降等局灶性神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。

  降糖治療是本病治療的基礎(chǔ),多數(shù)患者血糖控制后癥狀可緩解,通過合并多巴胺受體拮抗劑,大多數(shù)可在6個月內(nèi)完全緩解。

  高血糖危害大,糖友控糖勢在必行

  高血糖的危害短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時,可出現(xiàn)短暫的高血糖;一次進食大量的糖類,也可出現(xiàn)短暫高血糖;隨后,血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變,導致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。

  控制高血糖勢在必行。糖友們要科學地監(jiān)測血糖,把握自身血糖的微小變化,根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整生活的節(jié)奏、飲食的種類,了解各種治療的效果,以擺脫糖尿病的困擾,強化控制血糖達標,同時,糖友應當在醫(yī)生的指導下,積極主動地將血糖穩(wěn)定在正常水平,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

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