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糖尿病口服藥物

摘要:現(xiàn)今市面上有很多打著純中藥降糖藥的旗號,號稱純中藥降血糖,可以不控制飲食,無任何毒副作用。從目前的降糖藥來說,有很多好的中藥具有輔助降糖作用,但效果都很弱。

  口服降糖藥是治療糖尿病最為常見的方法,也是治療糖尿病的關鍵。臨床使用的口服藥主要有以下幾類:

  一、 磺脲類

  常見的有格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達、瑞易寧)、格列喹酮(糖適平)、格列美脲片(亞莫利、伊瑞)。這類藥物的主要作用是促進胰島B細胞分泌胰島素。副作用主要為低血糖、體重增加,少數(shù)患者會發(fā)生過敏反應,如果對磺胺類藥物過敏者請慎用此藥。服藥一般選擇在餐前15-30分鐘口服。如果是長效制劑在早餐前服用。

  二、 雙胍類

  常用的有二甲雙胍、二甲雙胍緩釋片。藥理作用:主要是通過減少肝臟對葡萄糖的輸出而降低血糖,增強機體對胰島素的敏感性;加強外周組織(肌肉)對葡萄糖的攝??;可以使HbA1c下降1%-2%有使體重下降的趨勢,可以減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率,防止或延緩糖耐量異常向糖尿病的進展,超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥,有些指南還推薦為非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥。副作用:胃腸道不適;低血糖:單獨使用不導致低血糖,與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的危險性;罕見的嚴重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒。服用方法可以選擇在飯前、飯中或飯后口服。

  三、 α糖苷酶抑制劑

  常用的有阿卡波糖(卡博平或拜糖平)。藥理作用抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,降低餐后血糖,進而改善空腹血糖。 可使HbAlc下降0.5%~0.8%??煞乐够蜓泳廔GT進展為2型糖尿病,可能降低IGT者發(fā)生心血管疾病的風險。適應癥:適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高者。副作用:胃腸道反應(腸道脹氣)、低血糖(單獨使用本類藥物通常不會發(fā)生低血糖如果出現(xiàn)低血糖,治療時需使用葡萄糖)。服用方法:進餐時和第一口食物一起嚼服。需要注意的是服用這類藥物每餐均需要有含淀粉類食物。

  四、 格列奈類藥物(又稱非磺脲類胰島素促泌劑)

  代表藥有孚萊迪、諾和龍。藥理作用-非磺脲類的胰島素促泌劑,通過刺激胰島素分泌降低餐后血糖,吸收快、起效快和作用時間短的特點,可降低HbA1c 1.0%~1.5%。副作用:可引發(fā)低血糖,單獨應用時,低血糖發(fā)生較少,且多輕微,與二甲雙胍合用時則需注意避免較重低血糖。低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。服用方法:餐前十五分鐘口服。

  五、 噻唑烷二酮類降糖藥

  代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(艾?。W饔茫褐饕ㄟ^促進靶細胞對胰島素的反應而改善胰島素敏感性,降低空腹及餐后血糖;單獨應用可降低HbA1c約1.5-2.0%,與其他降血糖藥合用,HbA1c下降更多,馬來酸羅格列酮可防止或延緩IGT進展為糖尿。副作用:體重增加和水腫:是常見副作用,與胰島素聯(lián)合使用時更加明顯;低血糖:單獨使用時不導致低血糖,但與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時風險增加;近期研究提示此類藥物可能增加女性患者骨折的風險。注意事項及禁忌癥:由于存在體液潴留的不良反應,已經(jīng)有潛在心衰危險的患者應用該藥物可以導致心衰加重;有活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶增高超過正常上限2.5倍的患者禁用本類藥物;有缺血性心臟病者慎用或禁用。服用方法:清晨空腹口服。

  特別注意

  現(xiàn)今市面上有很多打著純中藥降糖藥的旗號,號稱純中藥降血糖,可以不控制飲食,無任何毒副作用。從目前的降糖藥來說,有很多好的中藥具有輔助降糖作用,但效果都很弱。由于中國醫(yī)藥市場管理混亂,很多不良廠家將淘汰的西藥降糖藥加入中藥中冒充純中藥,病人長期服用后會導致嚴重低血糖或者加速胰島功能衰竭。降血糖必須在控制飲食和運動的基礎上加上藥物治療才有效。如果你需要口服降糖藥請到正規(guī)醫(yī)院請??漆t(yī)師開具。

 

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