糖尿病合并腎功能不全病患者如何選擇口服降糖藥？

2017-05-14 來(lái)源：濟(jì)南糖尿病防治學(xué)會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通過(guò)新舊版共識(shí)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍、那格列奈、伏格列波糖、利格列汀等藥物的GFR水平新版共識(shí)有所放寬，能夠用于透析的藥物增加了那格列奈及DPP-4抑制劑等藥物，同時(shí)新版共識(shí)增加了米格列醇、羅格列酮、阿格列汀等藥物在腎功能不全患者的使用范圍。

　　2型糖尿病合并慢性腎臟病口服降糖藥用藥原則中國(guó)專家共識(shí)（2015年更新版）于近期頒布，此共識(shí)與2013年版有何區(qū)別？現(xiàn)總結(jié)如下：

　　【1】新舊版共識(shí)不同GFR水平用藥區(qū)別

　　注明：GFR:[ml·min-1·(1.73m2)-1]

　　【2】新舊版共識(shí)透析用藥區(qū)別

　　【3】新版共識(shí)增加藥物品種

　　【4】小結(jié)

　　通過(guò)新舊版共識(shí)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍、那格列奈、伏格列波糖、利格列汀等藥物的GFR水平新版共識(shí)有所放寬，能夠用于透析的藥物增加了那格列奈及DPP-4抑制劑等藥物，同時(shí)新版共識(shí)增加了米格列醇、羅格列酮、阿格列汀等藥物在腎功能不全患者的使用范圍。

　　當(dāng)患者的GFR≥60[ml·min-1·(1.73m2)-1]時(shí)，臨床常用口服降糖藥均可正常劑量使用；GFR＜60[ml·min-1·(1.73m2)-1]時(shí)，多數(shù)口服降糖藥物需酌情減量或停藥；其中糖尿病合并腎功能不全患者，可全程常規(guī)劑量使用的藥物有瑞格列奈、那格列奈、羅格列酮、利格列汀。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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