首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院徐援教授專訪

　　MARCH研究對(duì)糖尿病患者臨床用藥的指導(dǎo)意義

　　該研究是中國(guó)開展的一項(xiàng)非常有名的研究。眾所周知，α-糖苷酶抑制劑對(duì)東方人群尤其以碳水化合物為主食的人群具有非常好的針對(duì)性。MARCH研究為我們帶來一些既往所不太了解的結(jié)果。與二甲雙胍相比，阿卡波糖的降糖療效具有非劣效性，并具有顯著的減輕體重作用，還具有心血管保護(hù)效應(yīng)。因此，中國(guó)2型糖尿病患者，尤其是不能耐受雙胍類藥物者，選擇阿卡波糖治療是不錯(cuò)的選擇，能為患者帶來獲益。

　　MARCH研究結(jié)果顯示，在48周時(shí)，阿卡波糖組的全身胰島素敏感性指數(shù)高于二甲雙胍組，差異具有顯著性，這與以往我們不太了解的阿卡波糖作用機(jī)制有關(guān)。阿卡波糖能夠調(diào)節(jié)腸道菌群及胰高血糖素樣肽-1，從而發(fā)揮上述效果。當(dāng)然也可能存在其他機(jī)制。

　　阿卡波糖單用或聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用體會(huì)

　　阿卡波糖的作用機(jī)理是延緩碳水化合物轉(zhuǎn)化為單糖吸收入血，非常適用于東方人群。在根據(jù)指南進(jìn)行雙胍類藥物起始治療后餐后血糖控制不理想時(shí)，需要加用強(qiáng)有力的可降低餐后血糖的藥物。阿卡波糖對(duì)東方患者而言是非常適合的。此外，對(duì)易發(fā)生餐前低血糖的患者、餐后血糖控制情況并不理想的肥胖患者以及應(yīng)用預(yù)混胰島素或中/長(zhǎng)效胰島素的患者而言，阿卡波糖是不錯(cuò)的聯(lián)合用藥選擇。