降糖藥漏服，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？

2017-03-19 來源：瑞京標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一種終身性疾病。在長期的治療過程中，由于種種原因，糖尿病友難免會發(fā)生漏服降糖藥或忘記注射胰島素的情況，如果不及時處置，勢必會引起血糖的顯著波動，進(jìn)而影響對患者血糖的平穩(wěn)控制。

　　降糖藥漏服，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？瑞京糖尿病醫(yī)院專家介紹。糖尿病是一種終身性疾病。在長期的治療過程中，由于種種原因，糖尿病友難免會發(fā)生漏服降糖藥或忘記注射胰島素的情況，如果不及時處置，勢必會引起血糖的顯著波動，進(jìn)而影響對患者血糖的平穩(wěn)控制。

　　也許患者要問，臨床遇到這種情況，應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？這要根據(jù)不同情況區(qū)別對待，處理時需要參考以下幾個因素：漏服降糖藥物的種類、漏服的時間以及當(dāng)時的血糖水平等等，而所用降糖藥物的種類是決定不同補(bǔ)救方法的基礎(chǔ)。下面分別就口服降糖藥及胰島素來談?wù)剬Υ祟悊栴}的處理。

　　口服降糖藥漏服該如何讓補(bǔ)救

　　磺脲類藥物

　　這類藥物品種繁多，按照起效快慢及作用維持長短可分為短效和中長效兩大類。

　　短效藥物通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進(jìn)餐時才想起來，可以將進(jìn)餐時間往后推半小時。如果到了飯后兩餐之間才想起來，則需要立即測一個隨機(jī)血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動量而不需再補(bǔ)服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時減量補(bǔ)服。如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

　　如今，越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物，如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片和格列美脲。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用，每日一次，這類藥由于服藥次數(shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來，可以視情況半量補(bǔ)服。

　　餐時血糖調(diào)節(jié)劑

　　這一類藥的代表藥物是瑞格列奈和那格列奈。對此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補(bǔ)服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服；如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量，反之，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。

　　α-糖苷酶抑制劑

　　此類藥物的代表藥物有阿卡波糖和伏格列波糖。因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以馬上補(bǔ)服；如果吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會大打折扣。

　　雙胍類藥物

　　其代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可通過加大活動量的方式降低血糖而無需補(bǔ)服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實(shí)高以后再補(bǔ)服，以減少由于用藥時間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補(bǔ)了。

　　胰島素增敏劑

　　這類藥物的代表是羅格列酮和吡格列酮。這類藥物只需要每天一次服用，起效較慢，充分起效需要1~2周的時間，單獨(dú)使用一般不會引起低血糖，所以單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。

　　DPP-4抑制劑

　　其代表藥物有捷諾維等。此類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細(xì)胞數(shù)量等多重作用。這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于當(dāng)日隨后補(bǔ)服即可。

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