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磺脲類降糖藥原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效

2017-02-06 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)2004年發(fā)布的中國《磺脲類藥物應用專家共識》,磺脲類藥物失效一般分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。

  問題描述

  什么是磺脲類降糖藥原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效?

  精彩解答

  磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和使用最廣泛的口服降糖藥物之一,其降糖機制包括:1.)胰腺內(nèi)作用機制:促使β細胞ATP依賴的鉀離子通道關(guān)閉是胰島素釋放的主要機制,磺脲類藥物以及葡萄糖均可通過此機制刺激胰腺β細胞釋放胰島素,另外,有些磺脲類藥物還可以具有直接加強Ca2+依賴的胰島素分泌等不依賴KATP通道的促胰島素分泌作用;2.)除了對β細胞有直接刺激作用外,采用葡萄糖鉗夾技術(shù)發(fā)現(xiàn)磺脲類藥物還可以使人體外周葡萄糖利用增加10%-52%,但也有研究者認為,這可能是繼發(fā)于葡萄糖毒性作用的改善1。

  根據(jù)2004年發(fā)布的中國《磺脲類藥物應用專家共識》,磺脲類藥物失效一般分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。

  原發(fā)性失效:約10%的糖尿病患者在開始使用磺脲類藥物治療時血糖不能控制(FPG>13.9mmol/L或FPG下降<1.1mmol/L),稱之為磺脲類藥物原發(fā)性失效1。主要的原因有飲食控制不佳,胰腺β細胞功能受損嚴重,高血糖造成β細胞出現(xiàn)急性糖中毒。一般的解決方法為控制飲食,聯(lián)合胰島素等2。

  繼發(fā)性失效:有些患者在初始治療時反應良好,但經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年后療效減弱或消失,稱為磺脲類藥物繼發(fā)性失效,每年發(fā)生率5%-10%,大約10年后絕大多數(shù)磺脲類藥物治療患者需同時合用另外一類降糖藥或胰島素。繼發(fā)失效的主要原因為β細胞功能逐漸惡化和外周組織對胰島素抵抗不能緩解。聯(lián)合用藥可以減少繼發(fā)性失效的發(fā)生率,如和雙胍類藥物、噻唑烷二酮類、胰島素合用1。

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